半夏泻心汤的变方

黄连汤

黄连（三两）、甘草（炙，三两）、干姜（三两）、桂枝（去皮，三两）、人参（二两）、半夏（洗，半升）、大枣（擘，十二枚）。上七味，以水一斗，煮取六升；去滓，温服。昼三夜二。【173】

【痛泻案】肖男，36岁，教师。胃痛腹泻并作5年。慢性胃窦炎及溃疡性结肠炎多年，饮食稍有不慎即胃脘作痛并发腹泻，偏寒偏热食品皆不可沾，尝之必作，脘痛绵绵而便泻稀便日五至八次，以至食谱甚窄，挑食严苛。形瘦面黄，气力虚惫，食欲欠振，肠鸣辘辘。舌红苔薄，寸浮关弦尺细。

寒热不均，阳明太阴病，黄连汤合痛泻要方化裁。

黄连15g，干姜15g，桂枝10g，肉桂5g，党参20g，姜半夏15g，大枣15g，陈皮10g，白芍10g，防风10g，炙甘草10g，木香10g（后下）。

2周后自觉可，食量渐长，肠鸣减少，脉力亦增。守方共治3个月，食谱已扩，旧疾未复，渐至海鲜、烧鹅、荔枝、嫩姜等亦可食用，面色红润，体重增加。

半夏泻心汤去黄芩加桂枝，即是本方，治“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者”。

此邪气传里，阴阳不交，而为下寒上热之证。

阴不得升为下寒，故腹中痛；阳不得降为上热，故欲呕吐也。

上热泄之以苦，下寒散之以辛，连、夏、姜之所用同，加桂枝升降阴阳之气。

因下寒，故去黄芩。与小柴胡相较，同一和法，有横直之异也。

桂枝之用要在和内外上下，而非或注所云兼表证也。

然重用黄连至三两，冠名黄连，以为君药，寒热对峙已颇坚拒，将成水火，此乃证之机要也。