【以案说医】潘俊辉：散寒通络、清热滋阴治疗咽炎

▲潘俊辉，广东省名中医，教授，主任医师，硕士生导师，广东省名中医全国名老中医药专家学术继承指导老师（第六、七批），全国名老中医学术继承人（第二批），广州医科大学附属第一医院中西医结合呼吸专科学术带头人；国家中医药管理局十一五中医肺病重点专科负责人、全国风温肺热病临床路径试点工作领导小组组长、邱志楠全国名老中医传承工作室负责人。

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

【基本资料】

黄某，男，时年50岁，初诊：2022年5月30日。

患者咳嗽反复4-5年，多处就诊，效果欠佳，为求进一步诊治，遂来诊。

【首诊证候】

症见：咳嗽反复4-5年，咳嗽时作，无定时，自觉咽不适，口干。胃纳可，二便调。

体格检查：咽红+，舌淡红苔白脉细滑。

【辨证论治】

诊断：咳嗽。

辨证：风寒郁络，化热伤阴。

治法：散寒通络，清热滋阴。

处方：紫苏子10g、蜜麻黄15g、紫菀15g、炒莱菔子15g、醋五味子5g、炒酸枣仁15g、细辛3g、蒲公英10g、款冬花15g、白前10g、桔梗15g、制远志10g、制竹蜂5g、甘草片5g，5副内服，每天一次，自煎。

【随诊过程】

二诊：2022年6月13日

患者服上方后咳嗽较前缓解，咽部不适有好转。舌淡红苔白脉细滑。

处方：钩藤10g、桔梗15g、甘草片5g、制竹蜂5g、制远志10g、紫菀15g、蜜麻黄15g、紫苏子10g、炒莱菔子15g、炒酸枣仁10g、蝉蜕10g、皂角刺10g、燀苦杏仁10g，5副内服，每天一次，自煎。

随访患者咳嗽及咽部症状缓解明显。

【按语】

患者咳嗽反复多年，每次均由咽喉不适引起，曾诊断为慢性咽炎，困扰多年，潘俊辉教授认为该患者咽炎引起咳嗽，与患者饮食不节、过食寒凉(或滥用抗生素)、熬夜、夏日亦常居空调之下等不良生活方式有关，导致风寒邪郁久入络，化热伤阴，故用散寒通络，清热滋阴为法进行治疗。用麻黄、细辛搜郁结在里之寒邪，蒲公英、白前、款冬花、竹蜂清热止咳，苏子、莱菔子降气化痰，远志散郁化痰，酸枣仁平肝理气，润肺养阴，五味子生津敛肺。复诊患者症状缓解，因患者病程较久，用蝉蜕、皂角刺、钩藤加强搜风清热散结之效。

（本案编者：武志娟）

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

【来源：广州医科大学附属第一医院，医学指导：潘俊辉 主任医师】