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前列腺增生6年,一方健脾、温肾两手抓,20剂治愈,至今未有复发

闲时翻看黄元御《四圣心源》,发现当中“频数不收”、“梗塞不利”、“溲溺结涩”、“精血流溢”、“砂石”等描述与前列腺增生症状颇为吻合。

前列腺增生是老年男性排尿苦难最常见的原因,引起梗阻性的症状包括尿踌躇、排尿费力、尿线变细、排尿中断、尿不尽感以及尿后滴沥。

黄元御在《四圣心源》辨析淋沥时名言:“其寒热之机,悉由于太阴之湿。”脾为太阴湿土,其认为脾胃功能失调,后天之精不能归藏,则清阳下陷,浊阴上逆,淋痢皆作。

中土健运之功受损,则肝失疏泄、肾失蛰藏,那么就会发生黄氏所述的:“淋者,藏不能藏,既病遗溺,泄不能泄,又苦闭癃。”

太阴之湿致脾虚肾亏,发生淋沥,那么,温脾补肾自成定法。

黄某,男,68岁。自述前列腺增生6年。

患者因半月前受风寒感冒,现时欲小便量少不爽,夜尿4-6次,尿不尽、尿无力、尿线变细,外院B超单示前列腺大小为48×37×35。

刻下腰部、小腹部坠胀,神色疲乏,身体倦怠,纳少眠差。查其舌黯淡有瘀斑、边有齿痕,舌下紫络,苔薄,脉细弦稍涩。

辩证:脾肾双亏,瘀血阻窍;

治法:健脾温肾,补肾通瘀。

予方:炒白术、茯神、桂枝、白芍、麦芽、焦山楂、菟丝子、乌药、炒益智仁、肉桂、川牛膝、夏枯草、桃仁、红花

初诊予服10剂,药毕后患者症状皆有好转,后复诊宗原方略作加减调治,续服10剂,诸证痊愈。随访未有复发,疗效满意。


中医肾主二便,肾与膀胱相表里,肾虚则固摄气化功能失常,膀胱开合无权,从而出现小便不爽,尿有余沥。

而脾作为运化水液的枢纽,如果脾运化功能减弱,水液无法代谢,形成痰饮蓄积在体内,就会形成有形实邪,进而阻碍排尿通畅。

方中炒白术、茯神、焦山楂、麦芽健脾利湿,茯神又可宁心安神助眠,焦山楂略兼通瘀之功,麦芽一味张锡纯谓之尚可疏肝。

桂枝、白芍宗黄氏“疏木”平肝之义,桂枝亦能助气化以通瘀;乌药、益智仁仿“缩泉”法;菟丝子补肾阳而益肾精又功兼温脾。

桃仁、红花、夏枯草佐以化瘀理气散结;肉桂、川牛膝同引诸药力专于下,肉桂又可助膀胱之气化,川牛膝犹善活血化瘀兼补肝肾以强筋骨。以上诸药效宏力专,病自可渐愈。

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