患者54岁朱先生，三年前下肢关节反复疼痛一年多，可8年前就发现自己尿酸高。

这次治疗是1天前出现右手掌指关节肿胀疼痛，关节活动受限，局部皮温高。

而且伴有口干，偶尔口苦，同时头晕、头痛，偶尔胸闷，饮食还可以，但夜里睡觉不好，尿频，小便量还可以，偶尔可见小便浑浊，伴有尿涩痛，大便干。

舌红苔黄腻薄，脉细。

生理生化检查尿酸为432，尿素氮6.43，肌酐105.

然后被中医辨证为湿热瘀滞痛风肾、痛风。

既然湿热内蕴，就给以清热利湿泄浊的方法，方用四妙散加减，组方（应平台审核规则不表详方）：

苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝，土茯苓、川萆薢、威灵仙、桃仁、葛根、木瓜、狗脊、厚朴、黄芪、地黄、玄参、麦冬。

上方每天一剂，连服7剂，早晚温服给一次。

痛风，同时有尿酸性肾病，一碗四妙丸加味汤，清热利湿降尿酸，症状无

一周后复诊，关节肿胀疼痛减轻，皮温高消失，口干减轻。

效不更方，上方减少土茯苓、葛根，地黄、玄参、麦冬用量，再服一周。

三诊时痛风关节症状完全消失，关节活动正常，其他不适也不见了。

从这个案例中，我们知道，患者属于久病多虚，而饮食有嗜食辛辣肥甘厚味，久则脾胃损伤，高尿酸8年，久则必然损伤肾脏，脾肾巨亏所以津液输布异常。

同时湿热毒邪在内蒸腾津液，出现口干、口苦。肢体内尿酸盐结晶形成痛风石，则表现为诸多疼痛。

患者舌质红，脉络紫暗，舌苔黄腻薄，乃湿热之象，基于上述的中医症候，辨证为湿热瘀滞证。

对湿热瘀滞证的调理，中医常用四妙散加味来治疗，痰浊得化，津液得以重新输布，清阳升而浊阴降，因此肺气得以宣发肃降。浊液向二便泄去，体内郁热得消，尿酸降，湿热症状无，疾病就治愈了。

当然，痛风和痛风肾的治疗，用药是一方面，严格改善自己生活习惯，消除导致尿酸高的生活和饮食恶习，多喝水，尽量减少海鲜、酒水、动物内脏等高嘌呤食物摄入，用碳酸氢钠或枸橼酸盐制剂正小健泡腾片把晨尿稳定控制在6.2~6.9之间，促进尿酸排泄等措施也很关键，是控制尿酸稳定的基础和核心。

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