随着大众生活水平提高，痛风病人日益增多。痛风是“痛中之王”，发作时患者关节剧痛，严重时不能正常走路，夜间辗转难眠，确实是难受的体验。我们在临床上看到的患者往往都是痛的受不了才去就医，实际上，如果能早预防，早治疗，抓住一些治疗的时机，许多患者是可以免受“痛王”的折磨的。下面来一一讲述几个治疗的时机。
1.无症状高尿酸血症期
顾名思义，无症状高尿酸血症期是指尿酸高于正常水平，但无关节痛症状。血尿酸升高实际上是一个量变的过程，并不是说尿酸达到某个数值就会发生关节痛，但是血尿酸高于正常人是一个危险的信号，此时发生关节炎的风险已经增高了。这时就给予一些干预手段其实是最有效且获益最多的。大家没感受过痛风发作时往往有侥幸心理，觉得尿酸高但人也没觉得不舒服，可以不用管。然而，第一次痛风发作以后，不仅承受了剧烈的疼痛，缓解后再发作的风险也增高了。
尿酸水平升高，原因通常是嘌呤类食物摄入过多，超过体内正常的代谢能力。此时最直接的干预方法就是低嘌呤饮食，少吃海鲜，动物内脏，肉类，豆类，菜花，香菇等食物，网上就能查到食物嘌呤含量一览表，然而，关键是要管住自己的嘴，建议规律有节制的清淡饮食，除了特别避免高嘌呤饮食以外，饮食总量需控制。除了饮食控制以外，在高尿酸血症期是否需服用降尿酸治疗在学界是有争议的，毕竟服用任何药物都是有一些副作用风险的，建议饮食控制效果不佳的患者及时就医，有选择地服用降尿酸药物。
表：常见食物的嘌呤含量
2. 痛风急性发作早期
痛风性关节炎是在各种诱因下尿酸盐在关节局部沉积引起的炎症，有一个病理生理过程，患者一开始会觉得关节局部的不适感，或是酸胀，或是局部皮肤轻微的发红，此时炎症反应已启动，但还没达到高峰，此时适当应用非甾体抗炎药（消炎药）可以是事半功倍的。临床上看到的情况是，12小时以内甚至6小时内用药，患者整个病程会缩短，所受的痛苦也少一些。而那些疼痛了好几天，实在耐不住才到医院的患者，止痛药的效果也不如对早期患者有效了，有的甚至需要用激素才能止痛。因而，痛风急性期抗炎要尽早，在关节有不适或轻度发红的时候即服用非甾体抗炎药。对于反复发作的患者，可以自备一些自己可耐受的非甾体抗炎药，觉得关节不适感，轻微红肿时即服药（此类药物需饭后服用，急性期也可在少量进食干粮后服用），当然，待关节炎急性期过去以后要及时到医院检查血尿酸水平，并适当治疗。
3.痛风性肾病早期
血尿酸长期处于高水平状态时，尿酸盐将析出结晶，沉积于肾小管间质部位，使肾小管功能受损，早期可出现夜尿，蛋白尿、腰痛、血压升高等症状，此时肾功能指标（尿素氮和肌酐）还处于正常的水平，若能予以积极控制血尿酸和保护肾功能治疗，可延缓甚至阻止肾功能的恶化，若不能及时有效地治疗，痛风性肾病可能进展至终末期肾病，最终需要血液透析替代治疗。
痛风性肾病通常是一个很漫长的病理过程，是长期高尿酸累积的结果，治疗关键还是“早期”干预。
说了三个“早期”，我想“心有所念”应该是与慢性病抗争的第一步吧，看到美食时想想那居高不下的尿酸，看到居高不下的尿酸时想想各个可能因为高尿酸血症而受累的器官：关节、肾脏、血管，多警惕一下身体给我们的信号，好好和健康的身体相处。
作为一名普普通通的风湿免疫科临床医生，鄙人本着减少医患之间信息不对称，增进医患理解的小小心愿，开始了在头条的写作，主攻医学科普文。据说这是一个以文章质量评价作者的平台，怀着虔诚的心进入，未来的日子，请多多指教。
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