导读：凡属心脏气血虚弱，阴阳失调者，灵活化裁，随症加减应用此方，往往应如桴鼓。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤，出自《伤寒论》，张仲景用于治“火逆下之，因烧针烦躁者”。《伤寒来苏集》论本方曰“……加龙骨者，去其咸以补心，重以镇怯，涩以固脱，加牡蛎之咸，肾家有巩之力，此虚则补母之法，五行承制之妙理”。《注解伤寒论》亦云：“龙骨、牡蛎之涩，以收敛浮越之正气”，桂枝“通阳温心化气”，炙甘草“通经脉，利血气，解百药毒”。凡属心脏气血虚弱，阴阳失调者，灵活化裁，随症加减应用，往往应如桴鼓.
【病案举例】
例1：胡某，女，27岁，教师。1992年6月3日初诊。患者于前一天上课时，突然感心悸胸闷，烦躁不安，伴头晕恶心，即刻来本院就诊。查心电图：阵发性室上性心动过速，心率为200次/分，即静注西地兰0.4mg，约30分钟后，症状消失。再查心电图：B型预激综合征。次日上午，如前症状再次复发，因惧打针，邀张医师诊治。见舌淡，苔薄，脉细数。证属心阳浮越，治宜宁心镇浮。处方：桂枝、炙甘草各10g，龙骨、牡蛎、代赭石各30g，麦冬、远志、酸枣仁、五味子各10g，3剂。6月6日复诊，诸症已愈。查心电图：窦性心律，B型预激综合征。予以天王补心丹出入调理巩固数日，随访1年，未复发。
按：阵发性室上性心动过速，常继发于预激综合征，可反复发作，本案以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗，使之心宁浮降，而尽获大功。
例2：王某，男，57岁，1990年11月23日初诊。患者头晕、乏力、心悸、胸闷1月余，既往无“心脏病”史。症见夜间失眠，胃纳欠佳，舌淡苔薄，脉细结代。查心电图：快速型房颤，II、III、avf导联T波浅倒。证属心血亏虚、心脉失养。治宜：补益气血，安神宁心。处方：桂枝、炙甘草各10g，龙骨、牡蛎、丹参、党参、苦参各30g，酸枣仁、远志、五味子各10g。连服10剂后复诊，症状消失，复查心电图：窦性心律，T波变化消失。
按：气血亏虚，血脉不充，心失所养。本案桂枝以化气行血，党参、枣仁、远志、甘草益气养血，丹参活血通络，龙骨、牡蛎、苦参平惊镇浮。药证相符，药到病除。
例3：秦某，男，55岁，干部。1992年7月3日初诊。患者阳痿，腰腿酸软，五更泄泻，下肢厥冷，甚如卧冰状已2年余。近3个月又觉心悸，两下肢久立后浮肿。体查：心界向左下扩大，心率50次/分，律不齐，心音低钝，BP：14/8kPa。心电图：窦性心动过缓，II度窦房结传导阻滞。服用654-2，潘生丁、消心痛等药无效。舌淡，苔薄白，脉细缓结代。证属心肾阳虚。治宜温补心肾之阳，化气行滞。处方：桂枝、炙甘草各10g，太子参15g，制附子、炒白芍、五味子各10g，生姜5片。5剂。8日复诊，心悸、胸闷、四肢寒冷大减，遵前方重用制附子20g，继服5剂，诸症消失，复查心电图：窦性心律。
按：肾阳久虚，必及心阳亦虚，故本案用桂枝甘草龙骨牡蛎汤及重用附子，温肾壮阳，振奋心阳，行气化水消滞。佐以太子参、五味子、炒白芍益气柔阴敛浮，使之“阴平阳秘，精神乃治”。来源：现代名中医冠心病治疗绝技，版权归原作者所有。点击查看：当代中医人，月薪过万的秘诀！
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