武汉大学人民医院研究组 1 月 24 日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的识别与防护》，提醒医护人员及公众，高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源。
新型冠状病毒性肺炎的临床表现：以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。部分患者可无发热，约半数患者多在一周后出现呼吸困难。
但迄今已发现多个「不典型」病例。
「不典型」患者可能的首发症状
根据《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的识别与防护》，「不典型」患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状。
仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差（即食量减少）、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；
以神经系统症状为首发表现：如头痛；
以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；
以眼科症状为首发表现：如结膜炎；
仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。
上述以非呼吸系统为首发表现的患者，易至相关科室就诊（如消化内科、神经内科、心血管内科等），特别是消化内科接诊患者较多。
由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现，明显增加了诊断难度，容易造成漏诊或者误诊，更增加传染的机会。
来了个非典型症状的患者应该怎么办？
在这一特殊时期，除常规诊治外。
1. 应更加详细地对患者的病史进行询问，特别是对于有疑诊或确诊患者的接触史、近两周内是否出现发热的病史。
2. 对此类「不典型」病例，及时进行血常规、呼吸道病原学检测，有条件情况下行胸部 CT的检查。
疫情时期不建议对患者进行肺部 X 光胸片检查，因为胸片对早期渗出性病变不能够发现，极易导致漏诊。
3. 与患者及家属进行充分的沟通。
4. 若提示异常，应进一步完善冠状病毒的检测。一旦发现疑似病例，及时隔离并上报。
小结
由于新型冠状病毒性肺炎部分病人无发热等明显症状，必须充分提高对纳差、乏力、肌肉酸痛（包括轻微酸痛）和精神稍差患者的警惕，及时进行相关排查。
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编辑：王弘
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