换季了，气温开始降低，从三十几度一下就降到了十几度，萧瑟的秋风吹得人瑟瑟发抖。55岁的老周今年没顶得住秋寒，从半个月前就开始咳嗽、咳痰，晚上咳得尤其厉害，有时候还有点儿头晕乏力；
老周一开始不以为意，但一周多过去了，症状还是没有缓解，甚至又出现了发烧的症状，于是，他走进药店，自己买了一盒老朋友们推荐的“消炎药”——阿莫西林胶囊。
药吃了几次过后，老周的身体却仍未见好转，仍然咳嗽咳痰发热，并且愈演愈烈，老周无奈之下还是去了医院。
医生听完老周的病史，再做了呼吸道病原体九项检查等相关检查，结果提示甲型流感病毒阳性。叮嘱他道：“现在很多人老是觉得感冒了就吃阿莫西林或者头孢，其实它们都是抗生素，是抗菌用的，需要检查出体内有细菌感染才能用，你看你现在都抗生素耐药了，你发烧了倒是可以用消炎药进行治疗。”
老周这才知道，阿莫西林原来不是消炎药，自己一直混淆了这两者。
那么究竟什么是消炎药呢？消炎药和抗菌药又有什么区别？生病之后应该如何选择正确的药物进行治疗？今天就为大家讲解一下消炎药和抗菌药。
其实，老周的老朋友们推荐给他的“消炎药”，如阿莫西林，头孢克肟等，并不是真正医学上的消炎药，而是用来控制感染的抗菌药物。医生口中的真正的消炎药，是一类具有解热、阵痛作用的药物，有时也用于抗炎抗风湿。抗炎药只有两种：甾体类抗炎药和非甾体类抗炎药。
第一种：甾体类抗炎药，我们一般称之为糖皮质激素，例如：地塞米松、氢化可的松等。
它的作用广泛复杂，并且随着剂量不同而变化。它不仅可以影响体内蛋白质、脂肪和糖类物质的代谢，而且具有非常有效的抗炎作用。
在急性炎症的早期，糖皮质激素可以通过收缩血管而减少局部血管充血，同时还能抑制白细胞的免疫反应，减少体内各种炎症相关的介质的释放，从而改善炎症症状。
除了抗炎以外，糖皮质激素还有抗毒、抗过敏、抗休克的作用，作用范围非常广泛。但是同时我们需要认识到，炎症反应是人体的一种防御机制，是针对外来入侵的病原体产生的保护机体的作用，因此，糖皮质激素在抗炎的同时，还可能导致机体抵抗外来病原体的作用降低，导致感染扩散等后果。
第二种：非甾体类抗炎药，例如：布洛芬、阿司匹林等。
这一大类的药物区别于糖皮质激素，具有相似的作用机制和药理作用。前列腺素是人体内的一种炎症因子，在炎症中发挥致热、扩张血管等作用。而非甾体类抗炎药物可以通过抑制体内前列腺素相关的酶——环氧合酶的合成，而降低前列腺素在体内的水平，从而达到抗炎的作用。
除了抗炎之外，非甾体类抗炎药物还有解热、镇痛的作用，对于治疗炎症引起的疼痛尤其有效，也可通过减少前列腺素而起到降温的作用。
人们往往在生活中容易混淆抗炎药和抗菌药。我们现在已经知道了消炎药的两种类型，那么它与阿莫西林等抗菌药的区别是什么呢？知道了区别，我们就能准确区分这两类药物，不会再像老周一样搞混了。
抗菌药和消炎药是两种不同类型的药物，我们从这三个方面来对它们加以区别：命名不同、效果不同、不良反应不同。
1）命名不同
抗菌药是针对细菌感染所用药物的总称，根据抗菌作用机制的不同，有的攻击细菌细胞膜，有的作用于细菌的细胞壁，分成许多不同的种类。
如青霉素类、头孢菌素类、红霉素类、四环素类等。而不同种类的抗菌药物也有着不同的命名习惯。
青霉素类药物一般命名为XX西林、XX霉素，如苯唑西林、哌拉西林；头孢菌素类药物一般命名为头孢XX，如头孢克肟、头孢拉定；大环内酯类药物一般命名为XX霉素，如罗红霉素、克拉霉素等。以上列举的是生活中常见的抗菌药物种类，此外，还有碳青霉烯类药物、四环素类药物、喹诺酮类药物等。
消炎药是一类抑制体内的炎症反应的药物，前面我们已经提到，消炎药包括甾体类抗炎药和非甾体类抗炎药。甾体类抗炎药，也就是我们生活中所知道的糖皮质激素，一般命名为XX松，如地塞米松、氢化可的松等。非甾体类抗炎药没有固定的命名习惯，但我们可以熟悉一下常用的药品名：阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬、对乙酰氨基酚。
2）效果不同
我们首先需要了解人体内的炎症。炎症是一种我们身体对于身体内的外来物质如病原体的免疫反应，在局部表现为局部的红、肿、热、痛，在全身表现就可表现为如同老周一样的发烧等，而引起免疫反应的原因，可以分为感染因素和非感染因素。
感染因素包括细菌、病毒、真菌等侵袭人体，而非感染因素包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎等疾病，这种炎症就是与感染无关的炎症。
抗菌药的根本作用是杀死细菌微生物，在发生第一种类型的炎症，且致病微生物是细菌时，如果我们运用抗菌药，就针对炎症的病因进行了治疗，细菌一旦被彻底消灭，炎症自然也就好转了,这是正确的用药方法。
需要注意的是，有许多感冒是由病毒引起的感染，这种情况不应该使用抗菌药物，而是用抗病毒药物。
消炎药的根本作用是针对炎症所导致的症状进行治疗，最常见的就是用于退热。消炎药的应用范围不仅包括了感染性炎症，也包括非感染性炎症，比抗菌药物的应用范围更广。例如我们生活中非常常见的药物布洛芬，可以在疼痛时用于止痛，也可以在发热时用于退热，也可以在类风湿性关节炎发作时用于抗炎。
这两种药有时可以合并使用，例如细菌感染导致了患者发烧，我们就可以将布洛芬和抗菌药物一起使用，达到更好的疗效。
3）不良反应不同
抗菌药物的不良反应包括过敏如荨麻疹、哮喘；胃肠道反应如恶心呕吐；血液系统损害如红细胞或白细胞减少等；肾脏损害引起少尿蛋白尿等。
糖皮质激素的不良反应包括体内代谢紊乱所导致的向心性肥胖。由于抑制机体的免疫反应，患者可能创伤的愈合速度减慢。此外，儿童长期应用糖皮质激素时一定要注意密切观察不良反应，警惕影响患儿发育。老年人则需要警惕骨质疏松。
非甾体类抗炎药可引起胃肠道反应如恶心呕吐，这是由于前列腺素对于胃黏膜保护有重要的作用。还可引起皮疹、荨麻疹。对于一些易感人群会引起肾损害和肝损害。此外还可导致心血管系统不良反应如心律不齐等。其他的一些不良反应还包括头晕头痛、再生障碍贫血等。
知道了抗菌药和消炎药的区别，我们对于药物的了解就更深入了，也知道了相应药物的应用范围。那么在生病时，我们用这两类药还需要注意什么？
消炎药和抗菌药在我们生活里都是很常见的药物。我们在用药时，有一些需要注意的地方。
1.不能一感冒、发烧就用抗菌药物
在我们日常生活中有许多人就如同老周一样，一感冒发烧就自行去药店购买抗菌药。其实，在临床上许多的感冒都是属于病毒性感冒。
针对病毒性感冒，我们并没有对因治疗的有效药物，只能够进行对症治疗。而这时如果服用阿莫西林等抗菌药是没有效果的，反而可能引起抗生素耐药，给以后的治疗带来麻烦。
此外，就算是细菌感染引起的感冒发烧，引起感染的细菌种类我们自己也不清楚，盲目服用阿莫西林这一类药物，有可能不能根治体内的细菌。例如，支原体引起的感冒，我们就需要用大环内酯类药物，如红霉素。
因此，感冒发烧自行用药很可能用不好，不能选取到最合适病情的药物，所以最好的方法还是去医院查血查痰，针对病原体选择合适的药物。
2.不能自觉症状好转，就停止使用抗菌药物
抗菌药物的使用需要遵照医嘱。即便自觉身体好转，也应该遵照医嘱用满疗程，否则已经好转的身体也可能因为抗菌不够彻底而重新反弹。如果长时间如此，一旦自觉好转就停药，就会使那些能够耐受药物的细菌存活下来，造成细菌耐药。
3.发热时，布洛芬和对乙酰氨基酚的应用注意事项
布洛芬的退热作用相较于对乙酰氨基酚来说更强，作用时间也更长。从副作用方面来看，两种药物的副作用都很轻微，即使用在儿童身上也比较安全，布洛芬和对乙酰氨基酚都可以作为儿童退烧的首选药物。但是需要注意，有蚕豆病的患者如果使用了这些药，可能导致溶血的发生。
在用布洛芬时需要注意，布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的患者，也不能用布洛芬。
前面我们已经提到，布洛芬可能导致胃肠道反应等不良反应，故有消化性溃疡、肝肾功能不全、心功能不全等的患者需慎用。
此外，这两种药物的服用剂量不应超过推荐剂量，如果长期超过了推荐剂量服用，可能肝脏就难以代谢药物，而导致肝功能受到损伤。
如果患者服药后出现了面色变黄、尿变黄，眼睛结膜也呈黄色的症状，说明肝功能很可能已经受损了。
患者在使用布洛芬或者对乙酰氨基酚后，可能出现大汗，因此，需要积极补充液体，如服用温盐水等。如果患者在服药之前有严重呕吐、拉肚子等症状，应该先补充液体，再服药，以免引起电解质紊乱等后果。
结语：我们往往会像老周一样，生病发烧了就自己去买所谓的“消炎药”。
我们应该认识到消炎药和抗菌药的不同，并且在出现症状后采取正确的措施：规范而遵医嘱用药。不应该滥用抗菌药，更不应滥用抗炎药。
参考文献：
[1]罗光荣. 傻傻分不清? 莫陷入抗生素用药误区[J]. 祝您健康, 2022(5):3.
[2]曹霞, 孙静. 老年非甾体抗炎药相关消化性溃疡的临床特征及影响因素[J]. 石河子科技, 2021(4):3.
[3]陈敏. 抗菌药物不是'消炎药'[J]. 家庭用药, 2022(000-002).
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