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对心血管疾病的发生发展要从两个方面来看,一是其发生的病理基础,即动脉粥样硬化及斑块的形成,二是其引起的后果,主要是指血管被堵塞。因此对心脑血管病的治疗也包括两大措施,一是要阻止与延缓血管病变的发生,二就是尽可能防止与减轻血管可能发生的堵塞。
血管病变的发生有几个环节:血管内皮受到损伤--脂肪大量沉积其上--引起炎性反应--脂肪变性脂质化--动脉粥样硬化--斑块。由此可见,从上述环节任何一个环节入手都有助于避免病变的发生。
发生了病变的血管最终出现的主要后果是被堵塞,堵塞原因有两个:一是斑块不断长大阻碍血流,这种堵塞会有一个逐渐加重的过程,往往不会突然发生;二是斑块发生破裂,其中的脂质物暴露在血液中,引起血液中大量凝血细胞血小板聚集形成团块,即为通常所说的血栓,血栓可以随血液流动而流向全身各处,堵塞与血栓大小直径相同的血管,这种堵塞可以突然发生而导致猝死。
了解了这些知识,再来看阿司匹林在预防心血管疾病中起什么样的作用?
阿司匹林是一种有一百多年历史的老药,主要用于感冒时解热镇痛。在使用过程中发现阿司匹林可以起到抑制凝血的作用,因为阿司匹林的有效成分乙酰水杨酸可与凝血细胞小血板上的粘附因子相结合,使血小板失去相互聚集并粘附成团的功能,而这正是血栓形成的机制。因此,阿司匹林被广泛应用到了预防梗塞性心脑血管病中。
综上所述,阿司匹林不会参与血管病变发生的任何一个环节,因此对动脉粥样硬化及斑块没有预防治疗作用;阿司匹林也不是导致斑块破裂的原因,更不会改变血液的组成,只是在斑块破裂后起到了阻止血小板聚集的作用。由于斑块什么时候会发生破裂无法预知,因此阿司匹林只有天天服用才能起到真正的预防作用。
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