导读
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任陈万青就“我国癌症流行现状”和“癌筛及早诊、早治进展”两大相关课题进行细致入微、通俗易懂地深度剖析。
01全球癌发死亡率过半，我国癌症流行形势严峻
世卫国际癌症研究机构数据显示，2020年全球新发癌症病例约2000万，死亡病例约1000万。而由于我国庞大的人口基数，发病、死亡率也较高（发病占比23.7%；死亡占比30.7%）。
02鼻咽癌这两地发病高，肺癌诱发因素，男女均应注意
我国癌发率有地域特点，比如鼻咽癌虽然整体发病率并不高，但在我国两广地区（广东、广西）发病率相对较高，这可能和饮食有关，食用腌制类食品如咸鱼，含有亚硝酸盐，可能致癌。
在我国吸烟率偏高，肺癌发病率死亡率超过了全球的1/3，但数据表明，肺癌的发病率和死亡率，在男女性分布上并没有明显差别，都处于高位（死亡率男性29.71%；女性22.9%），这可能与被动吸二手烟、空气污染、油烟等相匹配，提示我们，要规避这些危险因素。
035年生存率提升，被癌谱及早筛、诊治现状深刻制约
陈万青主任重点提及五年生存率，2012-2015年癌症患者的五年生存率已经有了质的提升，较十余年前提升10%，达到了40.5%。但与美国68%对比偏低，主要原因有两点：
1.美国高发癌症，大多是预后较好类型，比如美国男性发病率最高的前列腺癌5年生存率甚至接近100%，女性方面的乳腺癌，美国发病率也高出中国，恰好乳腺癌也是预后相对较好。
2.我国很多地区癌症筛查的早诊率不高，老百姓的防癌意识不足、基层专业人员对早期病变或癌前病变的诊断不足，也客观影响这一指标。
04癌筛稳步推进，四大公共项目落地，彰显国家决心
国家对于癌症的筛查、早诊早治高度关心、重视，公共卫生项目已覆盖了8个高发癌种，财政支出每年约有7个亿左右，诸如2006年启动的农村癌症早诊早治项目，已覆盖31个省、252个项目点，对此陈主任深度思考提出以下观点，也引发了现场听众共鸣。
早诊早治项目的目的不仅仅是筛出早癌，而是通过公共卫生的项目，提高我国整体的癌症防治水平，提高人民的防癌意识，及基层和专业人员的技术力量。
国内首份癌症预后大数据排名发布
所有类型的预后数据包括四列数据：总体（也就是所有的癌症患者）、早期癌症、中期癌症和晚期癌症的预后数据。排名顺序按照总体的5年生存率排序（如总体5年生存率相同，按照晚期数据排序），具体如下表所示：
表1 常见38种恶性肿瘤（含亚型）
早中晚期预后数据及排名
（注：预后数据统计的为5年生存率）
排名
类型
总体
早期
中期
晚期
第1名
甲状腺乳头状癌
近100%
近100%
99%
75%
第2名
甲状腺滤泡状癌
98%
近100%
98%
63%
第3名
前列腺癌
98%
>99%
>99%
31%
第4名
胃肠道类癌
94%
97%
95%
66%
第5名
卵巢生殖肿瘤
93%
98%
94%
74%
第6名
唇癌(口腔癌)
91%
93%
65%
33%
第7名
乳腺癌(女性)
90%
99%
86%
29%
第8名
卵巢间质肿瘤
90%
97%
90%
70%
第9名
肺类癌
90%
98%
87%
58%
第10名
甲状腺髓样癌
89%
近100%
90%
40%
第11名
子宫内膜癌
84%
96%
71%
20%
第12名
胃肠道间质瘤
83%
93%
81%
53%
第13名
乳腺癌(男性)
82%
95%
83%
19%
第14名
喉癌(声门型)
77%
83%
50%
44%
第15名
膀胱癌
77%
原位癌96%
早 期70%
38%
6%
第16名
肾癌
76%
93%
71%
14%
第17名
唾液腺癌
75%
94%
67%
44%
第18名
小肠癌
68%
85%
77%
42%
第19名
舌癌(口腔癌)
68%
83%
69%
41%
第20名
直肠癌
67%
90%
73%
17%
第21名
宫颈癌
66%
92%
58%
18%
第22名
结肠癌
64%
91%
72%
14%
第23名
鼻咽癌
62%
81%
73%
48%
第24名
口底癌(口腔癌)
52%
73%
41%
23%
第25名
口咽癌
50%
59%
59%
28%
第26名
卵巢上皮癌
49%
93%
75%
31%
第27名
喉癌(声门下型)
49%
59%
42%
41%
第28名
喉癌(声门上型)
46%
62%
47%
30%
第29名
下咽癌
35%
54%
38%
25%
第30名
胃癌
32%
70%
32%
6%
第31名
非小细胞肺癌
26%
64%
37%
8%
第32名
食管癌
20%
46%
26%
5%
第33名
胆囊癌
19%
66%
28%
2%
第34名
胰腺癌
11%
42%
14%
3%
第35名
肝外胆管癌
10%
17%
16%
2%
第36名
肝内胆管癌
9%
24%
9%
2%
第37名
甲状腺未分化癌
7%
34%
9%
4%
第38名
小细胞肺癌
7%
29%
18%
3%
2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2016年登记资料。）该研究基于国家癌症中心最新数据，从全国682个癌症监测点中遴选487个高质量监测点，覆盖人口达3.8亿，详尽阐述了2016年中国癌症疾病负担情况。与2015年相比，上报统计数据的监测点数量增加181个，高质量监测点增加119个，表明我国的肿瘤登记工作覆盖面逐步推进，数据质量和规范程度进一步提高，为国家卫生政策制定提供更有力的科学依据。
2016年我国癌症发病情况
基本情况
新发病例：406.4万
世标发病率：186.46/10万
男性高于女性（207.03/10万 vs 168.14/10万）
性别差异
年龄差异
男性高于女性：0~19岁、60岁以上
女性高于男性：15~59岁
峰值：男女癌症新发病例峰值均在60~79岁
地域差异
总体城市高于农村（189.7/10万 vs 176.2/10万）
城市高于农村：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌
农村高于城市：胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌
2016年我国癌症死亡情况
基本情况
总死亡人数：241.4万
世标死亡率：105.19/10万
男性高于女性（138.14/10万 vs 73.95/10万）
性别差异
所有年龄段：男性死亡人数均高于女性
死亡率女性高于男性：胆囊癌、甲状腺癌
死亡率男性高于女性：其他所有癌种
年龄差异
男性高于女性：0~14岁、60岁以上
女性高于男性：15~59岁
死亡率最高：60~79岁
地域差异
总体农村高于城市（106.1/10万 vs 102.8/10万）
城市高于农村： 肺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌
农村高于城市：肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌
2000—2016年中国癌症发病率与死亡率趋势
发病趋势
上升：
男性：前列腺癌、结直肠癌、白血病、脑瘤、胰腺癌和膀胱癌
女性：甲状腺癌、宫颈癌、子宫癌、乳腺癌、脑瘤、肺癌、结直肠癌
下降：
男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌
死亡趋势
上升：
男性：前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌、白血病
女性：宫颈癌、甲状腺癌、乳腺癌
下降：
男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌
男性和女性部分癌症2000—2016年间发病率和死亡率变化趋势。A:男性发病率；B:女性发病率；C：男性死亡率；D:女性死亡率。
总 结
发病情况
我国整体癌症粗发病率仍持续上升，反映我国癌症实际负担沉重；
发病首位：男性为肺癌，女性为乳腺癌；
发病率城市高于农村；
我国传统高发的食管癌 、胃癌、肝癌等肿瘤呈现持续下降趋势，但疾病负担仍然较重；
发达国家高发的结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等肿瘤的发病呈现持续上升趋势，防控形势严峻。
死亡情况
我国癌症粗死亡率仍然呈现上升趋势，但调整人口年龄结构后，标化死亡率呈现下降趋势，反映近年来我国癌症综合防控取得初步成效；
死亡首位：男性和女性均为肺癌；
死亡率农村高于城市；
我国传统高发而预后较差的食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤死亡率逐年降低，但宫颈癌死亡率仍呈上升趋势；
发达国家高发的结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等肿瘤的死亡率呈现持续上升趋势。
目前，我国恶性肿瘤发病、死亡数持续上升，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。城乡分析结果显示，城市地区的发病率略高于农村，而死亡率农村略高于城市，但城乡恶性肿瘤发病与死亡的差异逐渐减小，可能是由于恶性肿瘤危险因素的城乡差异在缩小，如吸烟、慢性感染、饮食习惯以及空气污染等，导致发病率日趋接近。而农村医疗资源的相对匮乏，防癌意识相对薄弱，导致农村恶性肿瘤死亡率仍偏高。在过去的10余年里，恶性肿瘤生存率呈现逐渐上升趋势，目前我国恶性肿瘤的5年相对生存率约为40.5％，与10年前相比，我国恶性肿瘤生存率总体提高约10个百分点，但是与发达国家还有很大差距，其主要原因是我国癌谱和发达国家癌谱存在差异，我国预后较差的消化系统肿瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高发，而欧美发达国家则是以甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。但必须看到，中国预后较好的肿瘤如乳腺癌（82.0％）、甲状腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率仍与美国等发达国家存在差距（90.9％、98％和99.5％）到。出现这种差距的主要原因是临床就诊早期病例少、早诊率低以及晚期病例临床诊治不规范。因此，我国应在扩大相关肿瘤的筛查及早诊早治覆盖面、肿瘤临床诊治规范化和同质化推广应用两方面共同发力，降低我国恶性肿瘤死亡率。
总之，我国恶性肿瘤负担日益加重，城乡差异较大，地区分布不均衡，癌症防控形势严峻；发达国家和发展中国家癌谱并存，防治难度巨大。
△上文图表均根据原文章数据整理，引用时请标注原文章，格式见顶部。更多信息请查看原文：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005422000047
根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）近日发布的2020年全球最新癌症负担数据，中国已经成为了名副其实的“癌症大国”。
2020年中国新发癌症病例457万例，其中男性248万例，女性209万例，2020年中国癌症死亡病例300万例，其中男性182万例，女性118万例。
这个比之前发布的数据高上了不少，就让我们一起来看看中国的具体数据分析：
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2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。
癌症新发人数前十的国家分别是：中国457万，美国228万，印度132万，日本103万，德国63万，巴西59万，俄罗斯59万，法国47万，英国46万，意大利42万。
2020年各国癌症新发病例数
2020年全球癌症死亡病例996万例，其中中国癌症死亡人数300万，占癌症死亡总人数30%，主要由于中国癌症患病人数多，癌症死亡人数位居全球第一。
2020年癌症死亡人数前十的国家分别是：中国300万，印度85万，美国61万，日本42万，俄罗斯31万，巴西26万，德国25万，印度尼西亚23万，法国19万，英国18万。
2020年各国癌症死亡病例数
肺癌霸主地位不可撼动，死亡人数亦遥遥领先
2020年中国癌症新发病例457万例，乳腺癌在全球发病数高居第一，但在中国则在肺癌、结直肠癌、胃癌之后，位居第四。
2020年中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌82万，结直肠癌56万，胃癌48万，乳腺癌42万，肝癌41万，食管癌32万，甲状腺癌22万，胰腺癌12万，前列腺癌12万，宫颈癌11万，这十种癌症占新发癌症数的78%。
2020年中国癌症新发病例数前十的癌症类型
2020年中国癌症死亡人数300万，肺癌死亡人数遥遥领先，高达71万，占癌症死亡总数的23.8%。
2020年中国癌症死亡人数前十的癌症分别是：肺癌71万，肝癌39万，胃癌37万，食管癌30万，结直肠癌29万，胰腺癌12万，乳腺癌12万，神经系统癌症7万，白血病6万，宫颈癌6万，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。
2020年中国癌症死亡例数前十的癌症类型
中国男性数据：肺癌、胃癌、肝癌大山依旧
2020年中国男性新发癌症病例数248万，占总数的54%，其中肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌发病数最多。
2020年中国男性癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌54万，胃癌33万，结直肠癌32万，肝癌30万，食管癌22万，前列腺癌12万，胰腺癌7万，膀胱癌7万，甲状腺癌5万，非霍奇金淋巴瘤5万，这十种癌症占男性新发癌症数84%。
2020年中国男性癌症新发病例数前十的癌症类型
2020年中国男性癌症死亡病例数182万，占总数的61%，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌死亡数最多。
2020年中国男性癌症死亡病例数前十的癌症分别是：肺癌47万，肝癌29万，胃癌26万，食管癌21万，结直肠癌16万，胰腺癌7万，前列腺癌5万，白血病4万，神经系统癌症3万，非霍奇金淋巴瘤3万，这十种癌症占癌症死亡总数的88%。
2020年中国男性癌症死亡病例数前十的癌症类型
中国女性：乳腺癌新发超越肺癌，登顶首位
2020年中国女性新发癌症病例数209万，占总数的46%，乳腺癌、肺癌、结直肠癌发病人数最多。
2020年中国女性癌症新发病例数前十的癌症分别是：乳腺癌42万，肺癌28万，结直肠癌24万，甲状腺癌17万，胃癌15万，宫颈癌11万，肝癌11万，食管癌10万，子宫内膜癌8万，卵巢癌6万，这十种癌症占女性新发癌症数81%
2020年中国女性癌症新发病例数前十的癌症类型
2020年中国女性癌症死亡病例数118万，占总数的39%，肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌死亡数最多。
2020年中国女性癌症死亡病例数前十的癌症分别是：肺癌24万，结直肠癌12万，胃癌12万，乳腺癌12万，肝癌10万，食管癌9万，宫颈癌6万，胰腺癌5万，卵巢癌4万，神经系统癌症3万，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。
2020年中国女性癌症死亡病例数前十的癌症类型
在全球范围内，由于人口老龄化的加剧，预计2040年相比2020年，癌症负担将增加50%，届时全新新发癌症病例数将达到近3000万。这在正经历社会和经济转型的国家中最为显著。
对于中国而言，将癌症预防和治疗干预纳入卫生计划，将有助于降低未来的癌症负担，同时推动抗癌创新药物的发展，“预防+治疗”双管齐下，才能更好的降低癌症负担，护卫人民健康。
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图书简介
本书是由美国MD安德森癌症中心权威专家编写的一部先进的肿瘤免疫治疗指南。书中探讨了免疫疗法在治疗各种癌症中所起的作用及相关概念，举例说明各种治疗方案和替代疗法的选择，以实现个性化的靶向治疗。本书综述了新兴抗癌疗法的相关历史、现状和未来，介绍了包括药物开发、临床试验的相关内容，涉及免疫疗法的发展，以及临床试验面临的困难、临床经验和研究应用。
本书特点
✿ 全面介绍了最先进的肿瘤免疫疗法，以加速临床治疗的步伐。
✿ 介绍了发展个性化治疗的概念、病例和方法。
✿ 探索了反映免疫系统本身复杂性的治疗方法。
✿ 涵盖了来自免疫治疗领域的国际专家小组的贡献。
主编和主译简介
主编
[美]劳伦斯·J.N.库珀，美国MD安德森癌症中心儿科副教授。
[美]伊丽莎白·A.迈特多夫，美国MD安德森中心乳腺外科肿瘤学教授。
[美]朱迪·莫耶斯，美国MD安德森癌症中心儿科研究员。
[美]塔比莎·普拉巴卡兰，美国MD安德森癌症中心乳腺外科肿瘤学教授。
主译
王华庆，教授，医学博士，主任医师， 博士研究生导师。南开大学天津人民医院肿瘤中心主任，国家药物临床试验机构主任；天津市中西医结合肿瘤研究所所长；中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会前任主任委员；中国抗癌协会全国理事；中国临床肿瘤学会（CSCO）常务理事；中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员副主任委员；中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委；中国医师协会肿瘤分会常委；中国老年协会肿瘤专业委员会执行委员；天津市中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员；天津抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会副主任委员；天津市抗癌协会血液肿瘤专业委员会副主任委员；天津市医学会肿瘤专业委员会副主任委员；天津市医学会血液专业委员会常务委员；国家食品与药物监督管理局新药评审专家。
王辉，医学博士，主任医师，博士生导师，南开大学天津人民医院肿瘤一科兼放疗科主任。中国医师协会放疗医师分会委员，中国抗癌协会放疗专业委员会委员，天津医学会放射肿瘤学专委会副主任委员，肿瘤专委会常委。主持多项国家及省部级课题。擅长呼吸及消化系统恶性肿瘤的综合治疗，各系统肿瘤的精确放射治疗，对肺癌、结直肠癌及前列腺癌有深入的研究。
王凤玮，博士，教授，主任医师，南开大学、天津中医药大学研究生导师。南开大学天津人民医院肿瘤二科主任，中西结合肿瘤科主任，放疗科首任主任，天津市中西结合肿瘤研究所第三任所长。美国Mayo Clinic癌症中心做博士后和客座教授，美国MD安德森癌症中心放疗科做访问学者。中国抗癌协会肉瘤专业委员会常委，中国医师协会肿瘤规范化治疗委员会常委，中华医学会天津市肿瘤放射学分会常委，中国抗癌协会传统医学委员会委员，天津市医药专家协会中西结合委员会副主委，天津抗衰老学会中西医结合委员会主委。学贯中西，将传统中医与西医融会贯通，擅长治疗疑难杂症，特长为肿瘤放疗、化疗、免疫治疗及中西医结合治疗肿瘤。
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