锁骨骨折占全身骨折的5%-10%，锁骨中段处于“S”型锁骨两个相反弧形凸起的交汇处，是锁骨力学的薄弱点，受外力时易造成骨折，锁骨中段骨折约占锁骨骨折总数的75%-80%。最近研究显示非手术不愈合率可高达15％，并且愈合后功能较差，同时伴有臂丛神经激惹、外观恢复差及肩部活动受限等并发症 。所以，现多建议手术治疗。
嘉兴二院托管我院以来，从2014年5月至12月，外骨科共采用钛制弹性髓内针微创治疗锁骨中段骨折5例，疗效满意。
弹性髓内针治疗锁骨骨折手术采用全麻或颈丛神经阻滞麻醉，麻醉成功后取仰卧位患侧肩胛区垫高，头端放置C臂机，常规消毒、铺巾。在距胸锁关节约1cm处锁骨前正中做一约1cm长切口，切开皮肤，钝性分离软组织达锁骨，在锁骨前侧正中用尖锥开孔器斜向锁骨远端开孔，穿透前侧骨皮质并扩宽孔径。根据锁骨髓腔大小选择直径合适的弹性髓内针，用T形操作手柄顺行插入开孔处，凭手感不断来回旋转进入骨髓腔至骨折端，插入过程中，多角度C形臂X线机透视，以防穿透骨皮质，骨折断端尽量闭合复位，如复位困难不必勉强，可在断端做一25px小切口直视下复位，C形臂X线机透视确认复位满意后，旋转推进随内针通过骨折断端至锁骨远端25px处，调整针头方向，剪除针尾，埋于皮下，止血，缝合切口。
优点
①髓内针在髓腔内固定为中心固定，无钢板应力遮挡，对锁骨正常生物力学干扰小。符合材料力学及生物力学原理，符合“BO”原则。
②钛制弹性髓内针弹性好，随上肢早期活动，骨折端微动，产生持续应力刺激，使成骨细胞持续增殖，促使骨痂形成，加速骨折愈合。
③手术不剥离骨折周围软组织，减少感染和对重要血管、神经等的损伤；不损伤骨膜和骨膜内血管系统，保护骨折周围血运，骨折愈合快。
④内固定物取出简单，局麻即可。
⑤手术损伤小，瘢痕小，美观且恢复好，对年轻女性尤为重要。
⑥本法并发症少，针孔浅表感染较少发生，无断针、松动及神经损伤等并发症。
⑦费用低，是钢板螺钉系统费用的一半。
弹性髓内针微创治疗锁骨中段骨折技术是嘉兴市近两年开展的新技术。而目前已在我院外骨科临床上较多应用。弹性髓内针微创技术还可逐步尝试对尺桡骨，尤其是儿童四肢骨折如,肱骨、胫腓骨、股骨等骨折采用微创髓内针内固定术。患者所受切口小而美观；损伤小，骨折易愈合；取出简单；住院时间短，费用低等优点。
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