咳嗽遗尿，是治肺还是治肾与膀胱？《黄帝内经》说：久咳不已，则三焦受之！

单纯的咳嗽，医者首先考虑的是咽喉及肺的病变。如果咳嗽伴有遗尿，根据《黄帝内经·素问》：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺……”、“五脏六腑皆令人咳！”等理论，很多医家则会考虑到肾与膀胱，喜用茯苓甘草汤治疗，但临床应用效果并不理想。

原因何在？结合大量临床病例，仔细观察不难发现：

首先，咳嗽遗尿多见于年老体弱和产后的妇女。

再者，除了咳嗽遗尿症状外，多会兼有头晕乏力，胸满心烦，心悸气短，脉弦滑无力等症。

结合以上诸多症状分析，病症中并无“咳则腰背相引而痛，甚则咳涎”的肾咳症状，所以，多数情况下，从肾论治咳嗽遗尿，效果不显。

查阅古籍《医林绳墨》：“妇人咳嗽而溺出者，宜生脉散加归、术、柴、黄芩。”及《黄帝内经·素问》：“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”不难发现，久咳遗尿不仅局限在肺、肾、膀胱，还与三焦密切相关！

结合以上两条论述，朱进忠老中医指出，妇人久咳遗尿，从“心肺不足，三焦气滞，郁而化火”论治，常效如桴鼓。

病例举例：

某，女，30岁，产后咳嗽遗尿2月余。

刻下症：面色恍白，言语无力，心悸气短，胸满心烦，口干，脉虚而弦滑。

辨证为：心肺不足，三焦气滞，郁而化火。

方：柴胡、当归、白芍、麦冬、党参、五味子、法半夏、陈皮、青皮、紫菀、黄芩。

服药后病愈。