耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕，是眩晕最常见的疾病，1/3的眩晕都是由耳石脱落引起的。规范化复位治疗是最有效的方法，有效率在90%左右。我们采用先进仪器精确定位、诊断治疗，使得复位成功率达98%以上。因此，对我们眩晕团队的医生而言，治愈耳石症已是小菜一碟，但是，如果不重视耳石复位治疗后的一些事项，这种病还可能复发。
1.部分患者在Epley耳石复位最后一步会出现剧烈眩晕、突然跌倒的情况，病人往往非常害怕。Uneri研究发现13%的患者会出现突然跌倒的现象，发生时间不定，可立即发生，也可延迟30分钟或更长时间发生，这是由于耳石碎片通过总角进入椭圆囊，使得内淋巴流动对囊斑造成刺激，引起前庭脊髓反射，类似于耳石危象。因此，在复位后24-48小时以内禁止高空作业、开车等事件，对于年老者，避免独自活动，防止跌倒。
2.复位后避免头部剧烈活动，头部过伸过仰，防止耳石再次脱落。
3.无论后半规管、水平半规管管耳石或壶腹嵴耳石复位治疗后，睡眠采取头高30°健侧卧位连续三天，其目的主要在于巩固疗效，防止已复位的耳石重新脱落进入半规管，引起症状复发。
4.大量饮水，保持半规管中体液浓度较低，容易使耳石贴服，减少耳石症的发生。
5.研究表明，一部分耳石症患者的疾病发生与缺钙、缺乏维生素D有关，这部分患者适当补充钙。
5.48%-61%的患者复位后出现耳石残余症状，如头部昏沉，头闷胀，头移动、起身时出现短暂的不稳感，给患者生活或心理带来影响。年龄和复位前眩晕持续的时间是患者管石复位术后发生残余头晕的独立危险因素。这种耳石残余症状主要是由残留耳石碎屑、耳石器功能障碍、前庭受损、精神心理因素原因引起，一般会在三周左右缓解，但一部分患者的残余症状会持续存在，最终发展成慢性头晕。针对这些患者给予药物治疗改善前庭刺激症状，也可前庭康复治疗。
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主编：李锐（神经内三科主任医师）
副主编：张李娜（神经内三科医师，医学硕士）
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