导 语
火热的夏天，口腔溃疡的高发季来了。
口腔溃疡（又称复发性阿弗他溃疡、复发性口疮）就是常见的口腔黏膜疾病的代表，发病率居口腔黏膜病之首。而且疾病具有周期性、复发性、自限性的特征，好发年龄为10-30岁，女性较多。
分型
轻型口疮
该型约占80%，最多见。溃疡较小，数目不多，1～5个，孤立散在，直径为2～4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。好发于唇、颊等处非角化区粘膜。
具有红、黄、凹、痛的临床特征，即病损表面覆盖黄色假膜，周围充血红晕带、中央凹陷、疼痛明显。
溃疡的发作周期长短不一，可分为发作期（前驱期－溃疡期）、愈合期、间歇期。
前驱期黏膜局部不适、触痛或灼痛。约24小时后出现白色或红色丘疹状小点，2～3天后上皮破损，进入溃疡期，再经4～5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。发作期持续7～14天，可不治而愈。
间歇期因人而异。一般初发间歇期较长，以后逐渐缩短。
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重型口疮
溃疡大而深，多单个发生，直径可达10～30mm，深及粘膜下层直至肌层，似“弹坑”状。好发于颊、咽喉、软硬腭交界处等口腔后部粘膜。
周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。
初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等，可影响说话和吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和病损局部区域的淋巴结肿痛。
发作期可长达月余甚至数月，有自限性。疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损或畸形。
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疱疹样口疮
溃疡小而多，可达数十个，直径小于2mm，像天上的星星，数也数不清，以舌腹、口底多见。
邻近溃疡可融合成片，黏膜发红充血，疼痛较重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适等症状。有自限性，愈后不留瘢痕。
重型口疮和疱疹样口疮占复发性口疮的20%。
治疗
以消除病因、增强体质、对症治疗为主。
轻症：如溃疡复发次数少、疼痛可耐受，不治疗或以局部药物治疗为主。
中度的溃疡：优先选择局部治疗，可以局部使用糖皮质激素、止痛剂、抗炎制剂。
重型的溃疡：可以糖皮质激素局部黏膜下注射。
顽固病例：可全身短期应用糖皮质激素。
免疫功能低下：可选用免疫增强剂。
需要注意的是，经久不愈，大而深的舌头溃疡，有可能是一种癌前病损，极易癌变，应建议患者转上级医院做活检明确诊断。
局部治疗
主要目的是消炎、止痛、防止继发感染、促进溃疡愈合，是改善溃疡症状的最有效的方法。常用的药物有：
消炎类药物
1、膜剂：如口腔溃疡膜，用时先将溃疡处擦干。
2、软膏或凝胶：如0.1%曲安松龙软膏。
3、含漱剂：0.25%金霉素溶液、0.02%氯已定(洗必泰)溶液、0.1%高锰酸钾溶液、0.02%呋喃西林溶液等。
4、含片：如溶菌酶含片、杜米芬含片、复方西地碘片（华素片）。
止痛类药物
适用于疼痛难忍严重影响进食和生活质量的情况。如利多卡因凝胶、喷剂。
局部封闭
适用于经久不愈或疼痛明显的腺周口疮。如用曲安奈德混悬液加入等量的2%利多卡因注射于溃疡下部组织内，每1～2周封闭1次。
中成药
如冰硼散、西瓜霜、口腔溃疡散、青黛散、养阴生肌散等。
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全身治疗
目的在于对因治疗，减少复发，争取缓解。
肾上腺皮质激素
如口服泼尼松(强的松)、地塞米松片。
免疫增强剂
适用于细胞免疫功能降低或缺陷者，如转移因子。
其他治疗药物
维生素：如溃疡发作时给予口服维生素C、复合维生素B。
微量元素：如血清锌含量降低可给予1%硫酸锌糖浆、硫酸锌片。
中成药
如黄连上清片、牛黄解毒丸、口炎清颗粒、肿痛安胶囊等。
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