ube手术又称为单侧双通道内镜技术，是一种微创脊柱内镜技术。其是指在关节镜下完成中央椎管减压、双侧神经根及侧隐窝减压、进行椎体间植骨融合的一种术式，主要用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的治疗，具有创伤小、手术时间短、出血量少、住院时间短等优点，能极大地缓解患者的心理负担和术后不便。
ube手术术式较为单一，无具体分型。
ube手术无绝对最佳手术时机，当有明确适应证时，一般尽早施行，以缓解症状，减轻患者痛苦。
ube手术是一种新兴的微创手术，对术者及医院设备要求较高，费用相对较高，大概手术费用在15000~25000元，具体费用以医院给出价格为准。相关检查费用、手术费用及药费可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。
| 相关信息 | 具体情况 |
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手术别称
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单侧双通道内镜技术 |
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手术级别
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三级手术
级别说明
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手术部位
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腰椎 |
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是否常见
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是 |
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麻醉方式
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全身麻醉 |
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是否医保
报销 |
是 |
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相关疾病
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腰椎间盘突出、腰椎管狭窄 |
传统全椎板切除术是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎椎管狭窄症的常规术式，能够清除病变组织，降低椎管内压，改善患者的预后，但是给患者造成的伤害较大，且手术操作比较复杂，手术耗时长，影响患者的术后恢复。ube手术可以提高腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者的临床疗效，改善患者的腰椎功能，减少患者的腰痛、下肢痛的疼痛程度，减少患者不良反应的发生。
ube手术操作较为复杂，手术视野有限，在手术过程中需持续进行盐水冲洗，增加了手术风险。若术者操作熟练，术中严格无菌、规范操作，一般不会出现术中风险。若患者术前患有凝血功能障碍性疾病，术前未及时纠正，术中可能会出现大出血，严重时还可能导致休克。出血时应积极止血，最好采用电凝止血，必要时进行抗休克治疗。
1.脊髓硬膜外血肿：脊髓硬膜外血肿可由于技术不成熟或手术期间使用输液泵导致。当流出的盐溶液被阻塞时，输液泵持续输注盐水，使术野内压力升高，掩盖出血点，导致术中止血不足，可能引起脊髓硬膜外血肿。在术后对于患者症状的观察和相应的辅助检查可有效观察脊髓硬膜外血肿，严重者可形成较大的血肿，需进行二次手术清除血肿。
2.切口感染：由于ube手术使用了两个入口，增加了切口面积，术后护理不当或术中未严格无菌等因素，可导致切口不愈合，出现切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物等症状。此时需对切口进行消毒，并及时更换敷料，严重者可进行清创，并合理使用抗生素。
3.椎旁肌肉损伤：由于ube手术使用了两个入口，会对两个入口之间的软组织，包括肌肉、韧带和筋膜造成损伤，也由于在整个手术过程中进行盐水冲洗，会对椎旁肌周围的组织造成更大程度的损伤。因此，在手术中应当合理控制盐水冲洗的压力和手术时间，出现椎旁肌肉损伤者应尽早进行肌肉恢复及康复训练。
4.硬脊膜撕裂和神经损伤：由于病情复杂、注入的盐水挤压硬脊膜两侧，可能导致硬脊膜撕裂和神经损伤。发生时，应嘱患者绝对卧床，头低足高位，预防性使用抗生素。一般来说，在卧床1周左右可自行愈合，若症状未消失或出现感染，则应及早通过二次手术进行清创和修复。
ube手术是一种新兴的微创手术，在治疗脊柱疾病的过程中有很好的效果，一般操作仔细术后不遗留后遗症。
1.腰椎间盘突出症的人群。
2.腰椎管狭窄症的人群。
3.颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退行性改变的人群。
4.硬膜外脂肪瘤、硬膜外脓肿的人群。
如患有全身性疾病、凝血功能异常等情况不能耐受手术的人群，不建议进行ube手术。
患者和家属需要准备的事项如下：
1.家属应了解ube手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。
2.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。
3.患者术前应配合护士做好皮肤准备，术前进行皮肤清理，剔除手术部位毛发，清洁肚脐内污渍。
1.心电图检查：通过观察心电图可了解心脏状态及有无病变。
2.凝血四项检查以及肝肾功能：可了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌证。
3.腰椎或颈椎MRI：可通过MRI成像，了解病变位置、病变程度及周围组织累及、压迫情况。
ube手术前需要禁食水，因为该手术通常采取全身麻醉，为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹6~8小时，具体时间以医生嘱托为准。
1.体位与麻醉：患者取俯卧位，双侧上肢向外伸展和向上举，并将双臂放在支壁板上，在腋下放入腋垫，常规消毒铺无菌单，进行全身麻醉。
2.标记位置：C型臂透视，以责任椎间隙为中心，在左侧距中线1cm、上下距中线10~15cm处各作一个切口标记，在头端作一个长度为8mm的切口作为观察通道，在尾端作一个长度为12mm的切口作为工作通道，并且在两个通道分别置入关节镜和减压器械。
3.暴露组织：沿着标记处依次切开皮肤组织，钝性分离椎板表面的软组织，置入关节镜，并调整关节镜的方向，暴露病灶部位，然后采用等离子射频刀钝性分离骨性椎板和黄韧带表面的组织，暴露关节突关节内缘。
4.切除及缝合：在内镜下打开硬膜囊，暴露椎间盘，切除髓核组织，必要时可进行椎管加压处理，之后留置引流管，缝合切口。
ube手术通常以全身麻醉为主，开始打麻醉药时，会导致局部皮肤出现肿胀感，术中一般不会出现不适。
ube手术时间在1.5小时左右，但由于手术复杂程度、患者配合度、并发症等影响，具体时间存在一定差异，建议以实际情况为准。
ube手术为全身麻醉手术，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒，术后给予心电监护、吸氧等治疗，苏醒后应严格卧床休息，观察意识、心率、血压及呼吸情况。
1.穿着跟脚的平底鞋，下床行走时，应有家属陪同，避免发生摔倒。
2.保持行走地面干燥、平坦，无水渍及物品。
3.建议佩戴护具12周。
ube手术术后一般无特殊用药，常规给予头孢类抗生素进行抗感染、营养神经等药物进行治疗，待麻醉药效消退后，伤口会有疼痛感，可给予静脉注射帕瑞昔布或口服艾瑞昔布进行局部止痛。
ube手术术后应注意合理清淡饮食，避免食用辛辣、生冷的食物，多摄入含丰富蔬菜纤维以及维生素的食物，促进伤口愈合。
ube手术由于切口较小，恢复较快，若无出现相关并发症，一般1周左右就可出院。若出现并发症，则根据并发症的严重程度，延长住院时间。
ube手术术后3天可以佩戴腰部护具下地活动，一般3个月左右即可恢复正常生活，不影响日常活动。
ube手术术后严格卧床2天，术后3天可以佩戴腰部护具下地活动，根据自身情况选择走动时间，进行腰背肌锻炼；术后3个月内最好不要提重物，避免剧烈运动。
ube手术术后1个月及3个月进行复查，或根据医嘱复查，若出院后出现腰部不适及活动受限等情况，应立即复诊。
腰椎间盘突出症者进行ube手术后有复发的可能。腰椎间盘突出症者在其椎间盘存在一个裂口，在裂口愈合之前均存在复发的可能性，所以ube手术后患者在日常生活中，应注意腰部保护，积极进行腰背肌、腹肌的锻炼，在蹲下及上厕所时应缓慢。术后三个月内避免提重物、避免多次弯腰及剧烈运动，根据医嘱佩戴腰部护具，定期复查。腰部出现疼痛、不适时，及时就医。
由于ube手术切口较小，其术中一般采用可吸收缝线，这种缝线一般不需要拆除，术后1~2周左右即可自动脱落。若使用不可吸收缝线，或缝合后的线吸收不了，则需要进行拆除处理，拆线后应避免刺激伤口。术后也应注意皮肤的护理，避免其沾水，可以有助于切口愈合，避免感染。
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[3]庹伟,周霖,刘德森,辜刘伟,薛晓凯,曹洪.单侧双通道内镜技术治疗腰椎管狭窄的初步研究[J].中国微创外科杂志,2021(1):56-60.
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