糖友护心必读（3）——冠心病预防之ABCDE

ABCDE方案是冠心病二级预防策略的简称，具体指的是：

A　①阿司匹林（Aspirin）；②抗心绞痛药物（Anti-angina drugs）；③血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）。

阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可减少冠状动脉内血栓形成。抗心绞痛药物主要通过扩张血管、减慢心率，降低左室舒张末期容积而减少心肌耗氧量；通过扩张冠状动脉、促进侧支循环，开放和促进血液重新分布等增加心肌供氧；通过促进脂代谢转化为糖代谢而改善心肌代谢和抑制血小板聚集和血栓形成等方式产生作用。ACEI/ARB可改善心脏功能，改善心脏重塑、变形，对合并高血压、心功能不全者更有帮助。

B　β受体阻滞剂（Beta-blocker）和血压控制（BP Control）。

目前已证实，若无禁忌的心肌梗死后患者使用β受体阻滞剂，可降低相对死亡率24％，改善心功能，减少猝死的发生。血压控制在140/90mmHg以下，可减少冠心病急性事件，且可减少高血压并发症，如卒中、肾功能损害及眼底病变等。

C　降低胆固醇（Cholesterol）和戒烟（Cigarettes）。

应通过饮食控制和坚持服用调脂类药物如他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇水平降至1.8mmol/L 以下或降幅≥50％，且达标后不应停药或盲目减少剂量。确诊冠心病患者必须戒烟。

D　控制饮食（Diet）和治疗糖尿病（Diabetes）。

冠心病患者应远离高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等，提倡清淡饮食。合并糖尿病患者需严格控制血糖并使其达标，强调糖尿病饮食管理。

　　E　教育（Education）和体育锻炼（Exercise）。

　　冠心病患者应接受教育，掌握有关心绞痛、心肌梗死等急性冠状动脉事件的急救知识、健康的生活方式、规范药物治疗、定期门诊随访等知识。应适当参加体育锻炼及控制体重。

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