速效救心丸是很多冠心病患者随身必备的药物。然而糖尿病患者多具气阴两虚表现，此药含芳香之品，服用后是否会耗气伤阴，反而对患者不利？现在各类硝酸酯类药物广泛应用于临床，两者又可否合用？《糖尿病天地》曾就这些问题采访过北京中医药大学东直门医院的黄允瑜医生，让我们看看他怎么说。
恰当配伍，扬长避短
速效救心丸主要成份源于中药川芎和冰片。川芎，具有活血行气，祛风止痛功效，能推动血液运行，被称为“血中气药”， 是本方中最主要的药物。川芎中所含川芎嗪能增加冠脉血流量，改善心肌缺氧状况，并能降低心肌耗氧量，增加脑及肢体血流量；还能抑制血小板聚集，预防血栓的形成。冰片，具有开窍醒神、清热止痛的功效，在方中起到辅佐川芎的作用。全方具有行气活血，祛瘀止痛的功效，常用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。现代研究显示，速效救心丸除能缓解心绞痛之外，还具有抗动脉粥样硬化、改善微循环、保护心肌细胞和血管、降血脂等作用。大量临床结果证实长期应用速效救心丸能明显减轻心肌缺血发生率、降低由心血管疾病造成的死亡。
川芎味辛、性温，在中医辨证用药时，本不适合于阴虚火旺、肝阳上亢的患者。但冰片味苦、辛，性凉，二药之偏性正好相互抵消，故不用担心出现燥热或寒凉的问题。所以长期服用速效救心丸不会导致气阴亏虚加重。但是，针对本就有明显气阴亏虚表现的患者，比如部分糖尿病患者，此时最好配合服用生脉散之类的药品，达到活血祛瘀、益气养阴的功效。
给西药以有力支持
硝酸甘油是缓解心绞痛的经典药物，但禁用于青光眼、休克、明显低血压等情况，并且会带来头痛、晕厥、心率增快、面颊皮肤潮红、甚至加重心绞痛等副作用。速效救心丸和硝酸酯类药物相比，治疗心绞痛的疗效不亚于硝酸甘油，副作用也相对较少，几乎无耐药性，可作为不适合服用硝酸甘油患者的首选用药。此外滴丸制剂采用舌下含服的方式，对胃肠刺激小。但是，严重的心绞痛患者，含服速效救心丸5分钟，仍不能缓解时应立即舌下含服硝酸甘油。临床观察发现，速效救心丸和欣康等硝酸酯类的长效制剂合用，可以增强防治心绞痛的作用，用于冠心病长期治疗、预防心绞痛发作、慢性心力衰竭和心肌梗死后的治疗，疗效确切。
使用中的注意事项
服用速效救心丸应取坐姿，站卧都不合适。以预防为目的时可日常含服，每天3次，每次4～6粒；急性发作时每次10～15粒，含服后5分钟左右起效。如用药10分钟尚未缓解，可酌情再服一次；若仍不能奏效，应考虑心肌梗死，需立即送附近正规医院救治。因此药有活血祛瘀作用，用量过大，可能导致出血，故月经过多的妇女或孕妇应慎用；有明显出血症状，如皮肤大片紫癜或外伤出血难以控制时，也要慎用。由于本药通过舌下含服吸收，所以对饮食没有什么特殊禁忌，但应遵循糖尿病、心脏病的饮食要求。
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