患者,男,27 岁,2013 年7 月6 日初诊。主诉: 急性淋巴细胞性白血病病史1 年,经多家医院治疗病情未有明显好转,近来病情加重。目的基因AML1 /ET0 定量为0. 23 拷贝,目的基因AML1 /ET0 /内参基因ABL 阳性。刻诊: 牙龈出血,皮下青紫,面色苍白,倦怠乏力,低热,怕冷,易感冒,全身关节疼痛且因寒加重,腋下淋巴结肿大,消瘦,气喘、活动后加重,心悸,舌质暗淡夹瘀紫、苔黄略腻,脉沉弱。辨为寒热夹虚瘀证,治当清热散寒、益气化瘀,给予小柴胡汤、乌头汤合方加味,处方: 北柴胡24 g,黄芩10 g,生半夏12 g,红参10 g,生姜10 g,大枣12 枚,麻黄10 g,制川乌10 g,黄芪10 g,白芍10 g,海藻30 g,五灵脂10 g,泽漆30 g,炙甘草10 g。30 剂,每天1 剂,分早、中、晚3 次口服。
2013 年8 月23 日二诊:倦怠乏力明显好转,关节疼痛减轻,低热止,舌苔仍黄,以初诊方加泽漆40 g,30 剂。
2013 年9 月20 日三诊: 牙龈出血止,未再感冒,倦怠乏力明显好转,以二诊方30 剂。
2013 年10 月18 日四诊:诸症较前有好转,以前方30 剂。
2013 年11 月22日五诊: 目的基因AML1 /ET0 定量为0,目的基因AML1 /ET0 /内参基因ABL 为0,诸症基本消失,仍有倦怠乏力但较前好转。之后为巩固疗效,又以前方继续治疗,随访1 年,复查各项指标均在正常范围内。
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