- 凡经期前后或月经期发生下腹疼痛
或痛引腰骶甚则剧痛昏厥影响正常工作或生活称为痛经可分为原发和继发两种原发痛经是指月经初潮后不久即发生痛经又称功能痛经常见未婚及不孕妇女妇科检查时无明显器质病变有时与宫发育不佳、宫颈口狭窄和宫位置屈曲有关；或有膜样痛经内膜呈管型整片脱落排出时疼痛剧烈内膜排出后疼痛缓解继发痛经是指月经初潮后段时间无痛经而以后再发生痛经多数由生殖器官器质病变引起如宫内膜异位症、急盆腔炎、宫肌腺病和宫肌瘤等痛经原因可能与自主神经功能紊乱、宫痉挛收缩或经血不畅引起宫收缩过强有关病因为情志所伤起居不慎或六淫为害等导致冲任瘀阻或寒凝经脉使气血运行不畅胞宫经血流通受阻以致“不通则痛”；或冲任、胞宫失濡养不荣而痛其病位胞宫变化气血表现为痛证
[临床表现]
经前1—2日或临经第日小腹疼痛伴随月经周期而发作疼痛可引及全腹或腰骶部、或会阴、肛门坠痛甚则伴恶心经血排出流畅时疼痛常可减轻也有疼痛持续到经后消失苔薄脉弦
[辨证分型]
分六型①气滞血瘀型：经前或经期下腹胀痛经量少或经行不畅色暗红伴经前乳房胀痛舌紫暗苔薄脉弦②寒湿凝滞型：经前或经期下腹部冷痛得热痛减经行不畅大便溏薄苔白腻脉弦紧③湿热阻络型：经前或经期小腹疼痛或平时少腹痛经时疼痛加剧经量多色紫红质稠秽臭小溲黄赤大便不畅口干口苦苔薄黄脉弦数④气血虚弱型：经净后下腹绵绵作痛喜揉按经行量少色淡红质稀面色咣白神疲乏力舌淡脉细弦⑤肝肾亏损型：经后下腹疼痛行经量少色淡腰骶酸痛头昏耳鸣舌淡苔薄脉沉细⑥膜样痛经型：经行下腹剧痛拒按量少不畅色暗红伴有血块或片状膜排出后疼痛缓解恶心呕吐舌暗苔薄脉弦涩
[养生及保健方法]
1．药物法 ①可应用理气活血化瘀中药如制香附、川棟、延胡索、乌药、白芍、蒲黄、五灵脂再随证选用中药如气滞血瘀型选用柴胡、郁金、枳壳；寒湿凝滞型选用吴茱萸、肉桂、艾叶；湿热阻络型选用栀、丹皮、黄芩、败酱草；气血虚弱型选用当归、白芍、川芎、参、黄芪；肝肾亏虚型选用山茱萸、续断、巴戟天、杜仲；膜样痛经型选用血竭、乳香、没药、丹参、莪术②中成药选用当归丸、四制香附丸、艾附暖宫丸、乌鸡白风丸、月月舒冲剂、延胡索片、大黄廑虫丸或益母草膏(或冲剂)③单验方有生姜、益母草、肉桂分别与红糖同煎温服用寒痛经或瘀阻型痛经
2．外治法 ①痛经栓]粒塞肛门用腹痛时②当归、川芎共研散每用少
许炒热熨脐部热气透血下痛止有活血调经止痛功效③蒲黄、五灵脂共研敷脐腹部外用热水袋温熨有活血行瘀止痛功效④用穴位吸引器吸关元(位耻骨联合上吸16~20分钟有活血止痛灼功效⑤葱、生姜各盐共炒热布包熨敷下腹部冷后炒热再敷注意勿烫伤皮肤凡有阴虚内热、咽喉疾患、目糊红肿、痔疮出血或疮疡者忌用⑥75％乙醇灌耳：患者头向广侧使耳孔露出用酒精棉球少许塞入外耳道随即用滴管将75%乙醇1毫升灌入耳孔如耳孔内有“卟卟”声响疗效更佳．经前3日始用每日1次直至腹痛止如酒精灌耳后即感头晕或耳痛者取出棉球侧头倒出耳内残留酒精休息10余分钟即愈如有中耳炎及鼓膜穿孔者忌用
3．针灸法 ①针刺三阴、关元、合谷经前3—7日：开始针刺每日1次直至痛止②耳针：取宫、感、生殖区留针20分钟经前3~7日开始每日1次③水针：可用丹参注射液或复方当归注射液取八僇经前3~7日开始每穴注入药液0．5毫升每次穴每日1次④经期疼痛发作时针十七椎下1．5—2寸艾灸气海、关元5—10分钟有止痛功效
4．按摩绦 ①用拇指按压合谷(双)或三阴(双)5分钟②摩腹：按摩下腹部即疼痛部位直到腹痛止③按揉脚全息之生殖腺5分钟④按摩地机、三阴各3分钟⑤按揉内关、合谷各5分钟
5．推拿法指禅推气海、关元、肾俞、八膠有补肾调气作用气行则血行
6．食疗法 ①生姜艾叶鸡蛋2加水煮熟去蛋壳放水中再煮饮汁食蛋用寒痛经②韭菜红糖加水将红糖煮沸韭菜洗净捣烂取汁冲即可饮用痛经时每日1次连服2-3日每次饮后稍卧片刻山用气血不足型痛经③莲藕桃李仁共炖加少量盐饮汤食藕用血瘀型痛经④向日葵干山楂加红糖拌匀分2次冲服1日服完月经来潮前1—2日内服或经来时即服用寒凝血瘀型痛经⑤干山楂米酒500毫升浸泡密封7日后服食月经前每次10毫升每日2-3次连服、3~5日用经来小腹胀痛经行不畅色紫有块气滞血瘀型痛经b血热血虚者忌服
[按语]
痛经是常见病证也是妇科急症之为气血运行不畅所致患者要保持情志舒畅消除对月经来潮恐惧心理加强自我保健意识经期避免重体力劳动或剧烈运动适寒温忌房事避免辛辣生冷食物平时进、行适当体育锻炼增强体质预防痛经发生
