调气和胃香苏饮，轻宣灵动畅气机

调气和胃

香苏饮   

临证治疗胃气阻滞的方药很多，究竟如何选择？一是看胃脘胀满的程度，二是看肝经气郁的表现。

就胃脘胀痛而言，或由脾胃本身引起，如饥饱失常、冷热不调，影响运化功能;；或因忧思恼怒，情志不畅，由肝气犯胃而引起。“胃气宜降则和”，“不通则痛”，这是胃胀、胃痛的基本病机。肝胃不和之证，临床最为多见。

灵动畅气机

一般来说，气滞胃痛，除胃脘胀痛外，常伴嗳气频作、大便不畅等；如兼肝气横逆，除胃部的症状外，尚有两胁、乳房或引及后背亦觉胀痛，即表现有肝经的症状。临床除典型表现外，有时很难将两者截然区分，既然胀痛的关键在于气机郁滞，疏调气机则为主要治法。

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在调气方中，我比较喜用香苏饮，该方药少量轻，仅香附、苏梗、橘皮三味。徐老认为:“该方药性不燥不腻，不寒不热，既能主中行气，又能疏肝解郁，较为妥帖。”临证见胃脘痞胀，或伴胸胁满闷不舒，嗳气频作者，我每在香苏饮的基础上加入枳壳、佛手、香橼皮、乌药、绿萼梅等，以加强行气通降的作用，取效颇佳。

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该方以疏调气机为长，故江南医家治气滞胃痛以胀为主者用之较多，或以该方为主增加其他通降胃气的药物，或在辨证处方的基础上作为小品方灵活加减。

例如胁肋胀痛、口苦、泛恶，肝郁不舒者，可加醋柴胡、细青皮、郁金等以疏肝解郁；若伴便秘、腹胀、腑气不畅者，可加瓜蒌仁、莱菔子、制军等导滞通腑；伤食生冷、胃寒作痛者，加高良姜、桂枝、生姜等温胃散寒；腹胀不消，食谷难化，则加木香、砂仁、炙鸡金等行气消食。

文字/刘沈林 姚学权

整理/邹坤 吴冠楠 郭丽莎