道少斋毛以林说中医---20余年多部位疼痛案

​    

     

​

     潘某，男，65岁。2022年11月1日就诊：诉右侧大腿内侧上至腹股沟、胸胁、耳后疼痛反复发作，呈顿痛，每3～4天发作1次。每年秋末冬春，发寒颤1～3次，夜间口干、口苦，喜温饮，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。多年来到处求诊，做个N多检查，未发现阳性病灶。

小柴胡汤合活络效灵丹加减：

柴胡10，黄芩10，人参10，法夏10，生姜3片，大枣10，川芎10，丹参10，乳香6，没药6。7付。

​

​

足厥阴肝经行走大腿内侧，至阴部，布胁肋。胆经循耳后。胆肝经相接，相互络属，患者右侧大腿内侧上至腹股沟、胸胁、耳后疼痛反复发作，病在肝胆经，伴口干口苦，亦为佐证。故用小柴胡汤调和肝胆经气，配用活络效灵丹（改当归为川芎）行气和血止痛。秋末冬初为阴阳交替之时，每年此时反复寒颤为少阳枢机不利，阴阳转换不能，治亦须小柴胡汤调和少阳之气。

2023年2月3日二诊：因疫情未能及时复诊，服上方效不显。病症同前，仍顿痛，疼痛部位呈游走性。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。

柴胡疏肝散合失笑散加减：

柴胡10，枳实10，白芍30，川芎20，香附10，蒲黄10，五灵脂10，延胡索10，炙甘草10。7付。

前方无效，反复思之，肝主气，藏血，痛与气血运行不畅相关，所谓：通则不痛，痛则不通，仍守肝经为治，以柴胡疏肝散合失笑散加延胡索疏肝活血止痛，其行气活血止痛之较前方更甚。川芎善行血中之气止痛，上至巅顶，下行血海，故重用。

2023年2月10日三诊：患者诉服上方后，疼痛未再发作。看过很多医师，基本无效，到您这儿两次即解决问题。再服7剂，我观察下是否反复，反正肯定要在你这儿看好。

效不更方，7付。

​

​

      作者简介：毛以林，十四岁学中医，主任医师，教授，博士生导师，湖南省名中医，全国名老中医药专家，国家优秀中医临床人才。