培恩青年医生第206天 肩胛上神经卡压综合征

第206天

培恩青年疼痛医生学习之

《临床诊疗指南》

疼痛学分册

上一本书《疼痛诊疗学》已经讲完了，我们开始一本新的书——《临床诊疗指南》疼痛学分册。关于这本书我们筛选略过了与《疼痛诊疗学》重复的部分，从第二章开始我们的学习。

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第十二章　　周围神经卡压综合征

第五节　　肩胛上神经卡压综合征

概述

 本症为肩胛上神经于肩胛上切迹及其远侧部位受压，引起选择性冈上肌或冈下肌麻痹、萎缩，伴随有肩周疼痛和运动受限的症候群。

 

临床表现

    １．好发于中老年人，长期肩部扛、挑重物者亦多见。

 

    ２．起病缓慢，早期患侧肩部酸胀，夜间尤甚，患肩时有沉重感，提携物件无力。

 

    ３．肩部疼痛在肩前屈和外旋时加剧，在锁骨后方、肩胛冈前方凹陷处有压痛，可向肩后或颈部放射，肩关节外展、外旋无力，晚期出现冈上肌和冈下肌选择性萎缩。

 

    ４．当神经卡压发生在冈盂切迹时，则表现为孤立性的冈下肌萎缩，肩关节外展、外旋无力，而常不出现疼痛。

 

诊断要点

   １．根据临床表现可作出诊断。

 

   ２．肌电图检查，在冈上肌及冈下肌可出现神经损伤电位。

 

   ３．肩关节Ｘ线片检查，以判断有无肩胛骨骨折，并除外骨肿瘤。

治疗方案及原则

   本症早期非手术治疗，即可治愈。

 

   １．患肢适当休息，不持重物。

 

   ２．药物治疗可口服消炎镇痛药和Ｂ族维生素。

 

   ３．神经阻滞治疗行肩胛上神经阻滞，选用药物为局麻药、类固醇激素，每周２次，５次为一疗程。

 

    ４．物理治疗理疗、针灸、按摩等有辅助治疗作用。

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