综合验光仪最早是作为一个检查眼外肌功能的仪器形式出现的，中文名为“眼肌检查仪”(英文名为Phorometer)。20世纪初期，在仪器的功能中通过引入了可机械化的转换镜片加入了屈光检查的功能，所以英文名称也变为“Phoropter”。上世纪70年代，“Refractor”的名称开始大量使用，中文直译为“综合验光仪”。综合验光仪的主要部件包括验光盘和远近视标两部分。
本期我们一起了解下综合验光仪的专业介绍。
综合验光仪的优点
综合验光仪从仪器发展的历史上和名称的改变上可以发现，综合验光仪不仅可以用于屈光不正检查，同时还具有检查眼外肌的屈光不正检查、眼外肌的功能检查，作为眼科视觉工作者的基本检查工具，其作用无可替代。
由于综合验光仪将普通镜片箱内几乎所有的镜片都装入了它的转轮系统中，所以在临床操作上提供了比使用试镜架验光更有效、更快捷的镜片转换可能。通过简单的旋钮，很快转换需要的镜片，特别适合于进行复杂的主观验光，而且由于所有验光仪内的镜片都处于封闭状态，所以检查者不用担心弄脏镜片。
综合验光仪的缺点
由于内部转轮系统的机械缺陷，在矫正高度屈光不正(>10D)时，验光仪上显示的镜片度数可能与真正需要的眼镜矫正度数存在差异，而且使用综合验光仪验光时的镜片“后顶点距离”、“镜片倾斜角(pantoscopicangle)”等眼镜镜面因素，也都会不同于最后受检者需要配戴的框架眼镜，从而对特别是高度近视、高度远视受检者矫正度数产生影响。
从调节的角度考虑，由于综合验光仪的体积较大，当放置在受检者面前进行屈光检查时，使受检者容易诱发器械性调节，部分影响最后检查结果的准确性。其实任何仪器都有其设计和使用上的瑕疵，但只要能“扬长避短”，充分了解和意识到使用综合验光仪进行屈光检查时可能会出现的一些误差，在临床操作中还是可以避免这些误差的影响。针对一些高度屈光不正的受检者，在使用完综合验光仪验光后，再利用试镜架进行精确和调整，是可以取得满意效果的。
综合验光仪的组成
综合验光仪的主要部件包括验光盘和远近视标两部分。
No.1验光盘
Optical inspection disc
俗称'肺头'或'牛眼'，附设视孔、主透镜组、内置辅镜、外置辅镜和各调整部件。
01
视孔
位于验光盘的最内侧，左右各一个，为被测眼视线透过的通道，视孔周边附有柱镜轴向刻度和柱镜轴向游标。
02
主透镜组
01
球镜
1）焦度范围：-20.00/m-----+20.00/m。
2）级差：0.25/m。
3）调节方法：
① 球镜粗调手轮：位于内置辅镜刻度盘的外环，每旋一档增减3.00/m球镜焦度。
② 球镜细调轮盘：每拨一档增减0.25/m球镜焦度。
③ 球镜焦度读窗：位于球镜细调轮盘内侧。
02
柱镜
1）焦度范围：0-----6.00/m。
2）级差：0.25/m。
3）轴向：0---180度。
4）调节方法：
①柱镜焦度手轮：位于验光盘的最下方，每旋一档增减-0.25/m柱镜焦度。
② 柱镜焦度读窗：位于柱镜焦度手轮内上方。
③ 柱镜轴向手轮：位于柱镜焦度手轮外环。柱镜轴向手轮的基底部可见柱镜轴向游标和柱镜轴向刻度盘。旋动柱镜轴向手轮，可将游标调整指向预期的轴向刻度。旋动柱镜轴向手轮时可见视孔区的柱镜轴向游标发生联动，两游标指向的轴向刻度一致。
03
内置辅镜
01
内置辅镜手轮
位于验光盘外上方，每旋动一档视孔内更换一种功能镜片。
02
内置辅镜功能盘
内置辅镜手轮基底部有一标有各种辅镜功能英文缩写的轮盘，调整内置辅镜手轮，使选中的英文缩写位于垂直向，则视孔便内置相应的内置辅镜。
04
外置辅镜
01
交叉圆柱透镜
1）外环：标有P和A两字母，P示焦力轴向，A示翻转手轮轴向。
2）内环：内镶交叉柱镜，边缘标有红点和白点，红点示负柱镜轴向，白点示正柱镜轴向。
3）翻转手轮：位于外环A字母处，旋动翻转手轮，可见内环围绕手轮所在的轴向翻转。
02
旋转棱镜
1）内环：内镶三棱镜透镜。
2）外环：为三棱镜底向的刻度盘，通常将刻度盘的0位对准垂直向或水平向。
3）底向手轮：位于外环边缘，测试时旋动底向手轮，可见内环的发生联动，内环边缘上的底向游标指向外环的刻度，提示测定的棱镜底向和三棱镜度。
05
调整部件
01
垂直平衡手轮及垂直平衡游标
用于使双视孔透镜的光学中心与双眼被测眼瞳孔中心垂直向对齐。
02
光心距手轮及光心距读窗
用于测定当双视孔透镜的光学中心与双被测眼瞳孔中心水平向对齐时，双侧透镜光学中心的距离，单位为mm。
03
额托手轮及镜眼距读窗
用于调整并测定被测眼前主点与试片透镜后顶点的间距。
04
集合掣
用于调整双侧验光盘的集合角度及双侧视孔透镜的光心距。
No.2验光视标
Optometric eyepiece
01
投影远视标
01
视标投影仪
采用白炽光将检测视标的影像投照在视标的面板上，其照度、亮度、对比度、清晰度、偏振光折射向和单色光的波长均要求符合规范。
02
视标遥控器
视标投影仪的各项功能以功能键的形式排列在遥控器上，验光师可根据屈光检查的需要揿动功能键，从而控制视标投影仪的各项功能。
03
常用视标
位于验光盘外上方，每旋动一档视孔内更换一种功能镜片。
1）E视力视标、环形视力视标、数字视力视标及儿童视力视标。
2）散光盘视标
3）红绿视标
4）远交叉视标
5）斑点状（蜂窝状）视标
6）偏振红绿视标
7）双眼平衡视标
8）Worth四点视标
9）立体视视标
10）水平对齐视标
11）垂直对齐视标
12）马氏杆视标
13）十字环形视标
14）偏振十字视标
15）十字固视视标
16）钟形盘视标
02
近视标
01
近视标刻度杆
竖直固定于验光盘上方，近距离检测时翻下，附有公制及英制的长度单位刻度，近视标盘可在刻度杆上移动，从而精确控制检测距离。
02
近视标盘
为一开孔的双层纸板，纸质近视标卡夹于纸板中间，可通过旋转近视标卡使不同的近视标自纸板夹的孔隙中露出，供近距离检测时使用。
03
常用视标
1）近E视力视标、数字视力视标和字母视力视标
2）近交叉视标
3）近十字视标
4）近散光盘视标
5）横向单行视标
6）纵向单列视标
写到最后
综合验光仪与传统插片法相比，综合验光仪主觉验光后得到的结果相对更加准确，临床上提议用综合验光仪进行验光。但有些验光师对试镜架微调不重视，直接将综合验光仪的主觉验光结果作为配镜处方，所以在使用综合验光仪进行主觉验光后，得到的结果不能直接作为验光处方使用，必须再采用试戴架技术，根据被检者的实际反应进行调整处方，保证被检者可以达到清晰、舒适、持久视物的目的。
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