斜 视
1.什么是斜视？如何早期发现斜视？
答：斜视是指：当看一个目标，一只眼看目标，另一只眼偏离目标，表现为两只眼位置不对称。我们通常说的“斗鸡眼”就是内斜视，“推窗眼”就是外斜视。
如果出现下述情况之一就有斜视的可能，应该及时到医院专科检查：
（1）家长发现孩子在注意力不集中或全身抵抗力下降时出现斜眼；
（2）有歪头看东西的习惯；
（3）容易怕亮光，经常眯着一只眼看东西。
2.斜视有哪些危害呢？
答：斜视的危害可从外观、视功能和心理等三个方面来讲，其中对视功能的影响最为严重。
首先，外观上不美观，造成儿童心理上有自卑感；
其次，对视功能的影响，其中对视力发育影响较大，斜视眼的视力往往较差，常引起重度弱视，斜视患者一般没有正常的立体感；
再次，有些斜视若不及时治疗还会影响儿童的身体发育如脸面不对称、歪脖子等。
3.斜视该如何治疗？儿童斜视手术几岁做效果最好?
答：斜视的治疗宜尽早。视觉发育的敏感期为出生后到8周岁，其中出生到3周岁这段时间为关键期；视力和视功能的成熟年龄一般在6周岁以前。在这些时间内出现的斜视，就会严重影响视力和视功能的发育。等过了视觉发育的敏感期再来治疗斜视，那受影响的视力和视功能就不能恢复。
目前主要治疗手段包括手术和非手术。大部分斜视要通过手术才能矫正，对于部分内斜视的儿童，配戴眼镜可以部分或全部消除斜视，还有一些小度数斜视可以通过配戴三棱镜或训练双眼单视功能来治疗，重新建立双眼视功能。
手术时机主要看斜视类型、双眼情况以及发病时间而定：
（1）先天性机械性因素所致的斜视，如果是韧带或肌肉筋膜异常，手术越早越好。
（2）先天性斜视多数学者认为在生后6-18个月内手术对建立双眼视功能最好。
（3）单眼内斜或伴有弱视的斜视，不急于手术，先治疗弱视，待双眼视力平衡后方可手术。
（4）小度数的斜视、间歇性斜视以及斜视角不稳定的儿童斜视，要密切观察其变化规律，不必急于手术。
（5）发病较晚的，如发生在2岁以后的斜视应在3-6岁期间进行手术。
弱 视
1.什么是弱视？弱视有什么危害？
答：弱视是指眼球没有明显的器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力经矫正低于同龄正常标准（3岁儿童正常视力参考值下限为0.5，4～5岁为0.6，6～7岁为0.7，7岁以上为0.8）。两眼最佳矫正视力相差两行或更多，较差的一眼为弱视。弱视是儿童发育过程中的常见病，发病率约为3%。
弱视的儿童如不及早地发现和治疗，对患儿最大的危害是：患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能。弱视的危害大于近视，因为单纯的近视，戴镜后视力恢复正常。而弱视则不同，由于患者的视觉细胞和神经长期受不到外界物像的准确刺激而不能正常发育。戴镜矫正后视力仍然低于正常，如不及时治疗，患者的视力便会永久低下。弱视患儿不仅视力低下，同时缺乏立体视，因此不能准确地判断物体的方位、位置和远近。长大后也不能胜任多种职业和工种，如：建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业。此外，弱视若合并斜视，将会影响美观和身心健康。弱视儿童常有自卑感和自闭心理。
2.家长应该怎样及早发现自己的孩子是否患有斜视、弱视？
答：斜视因为有外观较明显的表现，家长多能发现，并带小孩来医院治疗。而弱视的发病则带有一定的隐匿性。
最主要的方法是早期视力检查。一般现在各个幼儿园都能开展这一工作，视力检查是一个非常重要的筛选及确定有没有弱视的关键方法。对于不会查视力的小孩，就需要家长平常在家里就要注意观察小孩的一些动作。比如用眼时姿势是否正常，眼睛是否会眯起来，斜着颈、歪着头，这些都是一些很重要的迹象。进一步注意他是否存在有某种缺陷或视觉障碍，及时发现后要到医院检查。另外，家长应特别注意设法遮住小孩的一只眼睛，注意另一眼看东西时的表现。还有一个早期发现弱视的重要方法就是验光。通过验光可以对小孩眼睛的屈光状态作一个准确的了解。家长最好带小孩到医院做一次全面眼科检查。
希望通过家长及医生的共同努力，我们能够尽早的发现小孩的视觉问题，及早治疗，不要给小孩的人生留下遗憾。
3.弱视能治好吗？该如何治疗呢？
答：弱视治疗效果与年龄有密切关系，年龄越小，疗效越好。此外，弱视治疗与弱视性质、程度、注视性质密切相关。因此早期发现、及时合理的治疗极为重要，成年后治愈基本无望，故应在学龄前这一视觉发育可塑性较强的时期积极进行治疗，争取最佳的效果。但对于那些就诊较晚的弱视少年儿童，也不要轻易放弃治疗，积极治疗也会收到一定效果。治疗弱视之前，首先应确定是属于那一类型的弱视，才能针对弱视的原因作有效的治疗，例如先天性的白内障或眼睑下垂引起的形觉剥夺性弱视，则须先以手术的方法摘除白内障或矫正眼睑下垂；斜视引起的弱视则依其斜视的情况接受手术或眼镜矫正；屈光异常引起的屈光性弱视，则必须先戴上适度的眼镜来矫正屈光异常，使光线能正确地聚焦在网膜上，刺激视力的发育。
（一）戴镜矫正屈光不正：弱视者多伴有屈光不正，故检查弱视一定要散瞳验光，目的是准确地验出实际屈光度，才能配出合适的眼镜。而弱视只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练，让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢，提高视觉敏感度，才有可能提高视力，所以治疗弱视必须戴镜。因为小孩的眼球在处在发育期，所以应半年至1年验光1次。根据年龄、屈光状态、斜视度及矫正视力的改变来调整更换眼镜度数。准确的验光、配戴合适的眼镜，对斜弱视的治疗具有关键的作用。
（二）弱视治疗的常用方法：
（1）遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。根据患儿情况，可采用单眼遮盖、双眼交替遮盖等方法。
（2）精细目力训练：是对于弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法，例如：用丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼，每天1次，每次10～15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。
（3）视刺激疗法：采用各种弱视治疗仪。如脉冲红光疗法、后像灯、同视机训练、增视能信号刺激和电脑光盘训练等。
（4）综合疗法：由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿，首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、脉冲红光刺激等。有偏心注视的弱视可选择后像法等，经数月治疗后如果弱视眼视力提高，可去医院做同视机治疗。
值得注意的是，弱视的治疗与训练不是一朝一夕所能奏效的，常需要数月、半年甚至几年的时间，因此在治疗矫正期间，小孩子的合作与父母亲的耐心与督促是很重要的。
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