“复视”一定是眼睛的问题吗？

很多人一定会问，视物重影、视物不清不是眼睛的问题吗？应该去看眼科呀，为什么要在内科住院？的确，我们接诊的复视病人大多数在眼科首诊过，检查后发现大部分由内科疾病引起，因而转入内科治疗。

何谓复视？

我们的眼睛正常情况下可以自如地转动。因为眼睛有七条肌肉控制眼球的转动，这七条肌肉分别是上、下直肌，内、外直肌，上、下斜肌和上睑提肌肉，而这些肌肉又是由神经来支配的，大脑对神经下达指令，神经支配肌肉，控制两只眼球的肌肉密切配合，使双眼球协调一致地上下左右自由转动。那么问题来了，如果控制眼球的任何一条神经或肌肉出现问题，使我们的双眼球运动不能同步，两只眼睛的影像落在黄斑部的不同部位，就会形成两个影像，就是我们说的“复视”。 很多人肯定又会问，那我平时有时候一下子看东西重影，一下子又好了，这是为什么呢？我想说恭喜你，这是生理性复视，正常人也可以产生复视，往往时间短，可自行好转。

“复视”病人都超级“可爱”，入院的第一天走路一定是“睁一只眼，闭一只眼的”，玩手机也是单眼，看见医生一定要说的是“医生，很奇怪唉，我一只眼睛看东西很清楚，两只眼睛反而看不清楚”，没错，因为单只眼睛视物不存在眼球转动不同步的问题。

复视病因

任何可以影响控制眼球活动的肌肉、神经的疾病都可能会造成复视，复视的治疗最重要的是要找出病因，有的放矢。

复视通俗的讲，是将一个物体看成两个，又被称为重影。复视是临床上常见的症状之一，分为单眼复视和双眼复视。

单眼复视：遮挡一只眼，用另外一只眼单眼看时，仍有复视，换句话说，原来的复视没有变化，称为单眼复视，其多与屈光异常相关。例如青少年近视的患者，常诉说看远处重影，看黑板上的字好像有个虚边似的，即与屈光有关，并不是真正的将一个看成两个。这种情况下，遮挡一只眼，复视的感觉不会改变。出现这种情况首先验光，排除屈光不正；其次需要除外眼科的一些情况，如单眼的晶状体脱位，角膜散光，视网膜、眼表疾病等。 

双眼复视：遮挡一只眼，复视完全消失，或者说，只有双眼一块看时才有复视称为双眼复视，往往是眼外肌疾病，或融合异常造成的。双眼复视是临床上最多见的情况，处理起来也较复杂。根据复视的方向，分为水平复视、垂直复视、和旋转复视。

每只眼睛有六条肌肉，内直肌和外直肌负责水平运动，这两条肌肉麻痹会造成水平复视。上直肌和下直肌主要作用负责眼球的上下运动，这两条肌肉麻痹会造成垂直复视。上、下斜肌主要作用负责眼球的旋转运动，这两条肌肉麻痹会造成旋转复视。通俗讲两个物像有一个倾斜，一般上斜肌麻痹常见，其主要临床表现为不能下楼梯，看地板砖有一条倾斜。

复视病因非常复杂，血管性疾病（如梗塞、脑出血、动脉瘤）、外伤、重症肌无力及限制性因素如眼眶肿瘤、眶壁骨折造成肌肉崁顿，甲状腺相关眼病引起的眼外肌肥大、眼外肌炎等原因引起的复视。所以一旦出现复视，应首先寻找病因，排除全身疾病后，再进行眼部治疗。6个月内，因为斜视度不稳定，一般不考虑手术治疗，可以佩戴三棱镜或压贴三棱镜；如果6个月以上，复视仍持续且稳定，需要手术矫正。