厦门市妇幼保健院产科主任，主任医师
中国优生优育协会常务理事
叶酸，可预防胎儿神经管畸形
我国是出生缺陷畸形儿的高发国家。我们每年大约出生2000万新生儿，根据2012年发布的《中国出生缺陷防治报告》显示，其中出生缺陷儿达90万。尤其是现在二胎政策全面放开之后，每年的新生儿出生总数以及高龄产妇的增加，使出生缺陷工作面临着严峻的挑战。
出生缺陷的影响因素主要集中于遗传因素、环境因素(包括物理、化学、母体营养、疾病、生活习惯等)，及其综合作用。其中，孕期营养状况、慢性疾病、致畸药物、生活习惯、职业等均属可控因素，也是开展针对性干预的重点。
这么多的出生缺陷儿，其中只有30%可以救治（或者是可通过手术矫正），有40%会因为出生缺陷而造成终生残疾，还有30%无法救治。
在这些出生缺陷中，神经管畸形较为常见，包括无脑儿、脊柱裂等。
神经管缺陷的发生率，相对来说还是挺高的，以往我们国内的发生率统计是能够达到万分之五点六。每30秒就有一个出生缺陷的神经管畸形的发生。神经管缺陷会造成孩子终生残疾。
孕前孕后补充叶酸，能有效预防胎儿神经管畸形。国家对此高度重视，从推出叶酸强化面粉，到普及叶酸补充，尤其是2009年到2011年之间，国家投入了大量的资金，对所有的农村备孕女性免费提供叶酸。叶酸的大量普及，使得我国神经管缺陷的发病率迅速下降。下降幅度达到67%，尤其是对于农村女性，下降幅度更是达到72%。这减轻了社会的负担，而且对家庭和个人都有极大的好处。
每天该补充多少叶酸
在我们日常的食物中，西兰花、菠菜等含叶酸相对来说较多。可是来自食物中的叶酸，远远达不到预防神经管缺陷所需要的量。所以，国家提倡，对于普通孕妇，每天须补充0.4-0.8毫克的叶酸。
而对高危人群（例如：产妇自己就有神经管缺陷，或者她曾经生过有神经管缺陷的孩子，或者她正在服用抗菌药物），补充的叶酸量则需要更大。
要使体内叶酸达到预防浓度，一般建议，最好从备孕前三个月就开始补充叶酸或含叶酸的复合维生素。一直吃到孕12周，此时胎儿各个器官已经基本发育完善了。当然，如果孕妇想减少怀孕期间高血压、贫血等，那叶酸的服用时间可以更长一点。
有些人担心孕期不能吃药，其实这种理解是片面的，补充叶酸不同于吃药，并不会对胎儿产生不良影响。
预防效果如何更全面
叶酸在其他维生素（如B1、B6、B12等）和微量元素存在的情况下，能更好地吸收，达到更好的预防效果。出生缺陷导致的畸形有很多种，叶酸预防的主要是神经管畸形。而一些维生素和微量元素对预防唇腭裂、心脏畸形、消化道畸形、肾脏畸形等亦有一定作用。母体中铁、矿物元素、叶酸等营养元素的缺失都可使婴儿患有营养不足、先天性疾病等风险。复合维生素可满足备孕、怀孕和哺乳期妇女对维生素、矿物质和微量元素的额外需求，并有效预防女性妊娠期因缺铁和叶酸所致的贫血。
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