中青年高血压患者舒张压（低压）升高，应首选那些降压药物治疗

一、针对初次诊断高血压应的高血压患者首先进行非药物治疗的生活方式调整干预：

①每人每日食盐量逐步降至＜6g；

②中等量体育运动强度，每周3～5次，每次持续30分钟左右；

③合理膳食营养均衡；

④控制体重BMI＜24kg/㎡，腰围：男性＜90cm，女性＜85cm；

⑤戒烟彻底戒烟，避免被动吸烟；

⑥限制饮酒，每天白酒＜50ml或葡萄酒＜100ml或啤酒＜300ml。

二、高血压非药物治疗持续3个月，如血压不能降至正常，需要启动降压药物治疗。中青年高血压患者的特点：多以舒张压（低压）升高，同时伴有心率增快。针对舒张压高的首选降压药物：

①血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类（普利类）或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB类（沙坦类）：二者都是针对血管紧张素II而发挥降压作用，同时也可以降低交感神经兴奋，通过减慢心率和扩张血管来降低舒张压。

②β受体阻断剂：主要选用第二代的β受体阻断剂比如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等，和第三类的β受体阻断剂比如阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等。该类药物可减慢心率、降低舒张压（低压）。但需提醒的是长期应用可以导致男性勃起功能障碍。

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