慢性咳嗽快两年，才发现咳嗽的原因竟然是鼻窦炎！

这几天，和很久不见的朋友L聊起了天。从这几年生意不好做，一路天南海北，聊到他最近查出了有鼻窦炎，问有没有建议的中成药。

 

L是我十几年的好友了，常常有联系，对他这些年的健康情况算是略知一二。

 

30多岁的L，在我这样的老人家看来，是事业小有所成的年轻小伙。虽然一路拼事业，对自己健康的关注也从没放下。

肩颈疼痛，就必然会找好的理疗师来调理，脊柱不好，就认真学习和练习医师推荐的康复操；晨跑、金刚功、运动对身体好，就坚持运动；各种精油养生、传统补品，也积极尝试。

 

在养生方面，钱没少花，但效果却一直起伏不定。时而觉得好一些了，然后又被一些小毛病缠上。

一年前的夏天，为了一个项目，时常和L一起办公，那时就发现他特别容易咳嗽，有时候谈事情，为了不让咳嗽干扰沟通，只能手边放一杯热水，咳嗽时就喝口水压一压，才能让沟通会顺利的继续下去。

那一年L大概跑了三家医院，这种不明原因的咳嗽最是熬人心态，一度让L忍不住怀疑是不是因为严重的恶疾引起了这样治不好的咳嗽。

后来，一位有经验的老医生给查出了病因，说是有鼻后滴漏，就是鼻涕多，又不能正常的从鼻孔排出来，反流到了咽喉部，刺激到喉咙，引起了咳嗽。

 

因为不是啥大毛病，找到了原因，朋友也就放松了心情，想着慢慢调理一下，总能好起来。加上项目结束，交流的时间少了，时间一久，这事也就被我束之脑后了。

 

没想到，时隔一年多，无意闲聊中才知道，这个鼻后滴漏引起的咳嗽，竟然缠缠绕绕困扰了L一年有余了。

  

鼻后滴漏是个什么毛病？

鼻后滴漏综合症（PNDs）是指因鼻腔和鼻窦的炎症，持续刺激鼻粘膜，引发粘膜增生肥厚，影响鼻腔的通气引流功能，将大量的鼻涕等分泌物，从后鼻孔，反流到咽喉部。

分泌物长期刺激咽喉部，引起以慢性咳嗽、咽异物感，以及咽部粘痰附着感等相应不适症状为主的临床症候。

常见于过敏性鼻炎，鼻息肉，鼻窦炎等症的患者。常有刺激性咳嗽，频繁清嗓子等行为，常伴咽部异物感，可引起慢性咽炎，咽部刺痛等症状。

同时也是临床上儿童慢性咳嗽常见的病因。

鼻后滴漏是个西医病名，与其说它是一个病症，不如说是因为鼻炎这个病症而引起的症状，更为贴切。西医的治疗方法，也主要是从鼻炎入手来治疗。

关于过敏性鼻炎，之前的文章我们也详细的讲过，有兴趣的朋友，可以在文末的推荐阅读里找到以前的鼻炎文章。

结合着L的故事，这篇文我们来讲讲鼻窦炎。

中医怎么看鼻窦炎?

鼻窦炎的症状，和中医的鼻渊类似，在《中华中医药学会标准——中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》中，对鼻窦炎的症状描述，主要是“以大量黏性或脓性鼻涕，鼻塞，头痛或头昏为主要症状。”“鼻腔检查黏膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的黏性或脓性分泌物。”

鼻窦炎也分急性和慢性，通常能引起反复咳嗽的，都是由急性鼻炎或周围感染病灶扩散，或者急性鼻窦炎治疗不当，迁延不愈，发展而来的慢性鼻窦炎。

中医上，治疗鼻窦炎也需要分清虚实。

从证候上来讲，肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热等，都是由于外邪的侵犯，产生的实证。

比如肺经风热证的鼻窦炎，是指风热之邪犯肺，常表现为间歇性或持续性鼻塞，鼻涕量多而且白粘或黄稠，嗅觉减退。可以伴有头痛、发热恶风、汗出、咳嗽等。这样的患者，舌质红，舌苔薄白，脉象浮数。

胆腑郁热导致的鼻窦炎，则常常有鼻涕脓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退。如果伴有头痛，则头痛通常是剧烈的，还会有烦躁易怒，口苦，咽干这类表现。观察舌头，能看到舌质红，舌苔黄或腻。脉象弦数。而胆腑的郁热，又常是因为饮食失节、过食肥甘厚味而导致的。

至于脾胃湿热的鼻窦炎，主要表现则在鼻塞，鼻塞重而持续，鼻涕黄浊而量多，嗅觉减退。这类鼻窦炎头部的症状表现则是头昏闷，或头重胀，倦怠乏力，胸脘痞闷，纳呆食少。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

对于上面这类的实证鼻渊，《医方集解》有个“苍耳子散”，便是通过疏风散热，驱除实邪来治疗的。把苍耳子、辛夷、白芷、薄荷四味药材，按比例配制，炒焦，四药共研为细末。每次将药粉少许吸入鼻中，一天五至七次，十五次即为一个疗程。

《黄帝内经》说：“诸气膹郁，皆属于肺。”

无论鼻炎还是鼻窦炎，发作的时候，鼻塞和鼻涕多，都是主要的症状。这是因为肺气郁闭了，阳气被寒气困住了，导致阳不化气，那些被脾脏吸收进身体的水谷精微物质不能顺畅的运化到肺里被利用起来，反而被当作垃圾，成为鼻涕，被排了出去。

这时候要解决这些不舒服，“通窍”就很重要了。而通鼻窍常用到的，是一种叫鹅不食草的中药。

鹅不食草擅长入肺经，又是温性的，中医对它的总结是辛温，能把寒气散出去，让肺气通畅，原本堵塞的鼻窍就通开了，鼻涕也收住了。

中医的医案里，也有单用鹅不食草来通窍的记载：找一个空瓶子，把干燥的鹅不食草揉搓一下，放到瓶子里去，盖好瓶盖，然后用力的摇晃瓶子，接着把瓶盖打开，用鼻子吸瓶子中冒出的烟。这样做，很容易让人“发嚏去寒郁“，让人打喷嚏，以这样的方式把体内的寒气带出去。

羊爸爸心选的鼻通贴，用【鹅不食草+苍耳子+白芷+细辛+藿香+款冬花】来组方，鹅不食草能通寒邪收引导致的鼻窍不通，苍耳子能辛散温通，芳香通达鼻窍，驱赶寒气，化湿浊，通肺窍，让鼻子摆脱堵塞和鼻涕，轻畅呼吸。

再加上【败酱草+鱼腥草】，化解体内温热之毒，清化浓鼻涕。鼻窦炎发作期的时候，贴一贴，能有效的缓解鼻部的各种不适。是鼻炎和鼻窦炎发作时的缓解利器。

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这款鼻通贴，还根据不同的鼻炎类型，配合了相应的儿推按摩手法，鼻贴配合手法一起用，缓解鼻塞等不适症状的效果更佳哟。虽然是儿推手法，成人用着也一样有效。

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说完实证的鼻窦炎，再来说说虚证的鼻窦炎。

导致鼻窦炎的虚证，常常是肺气虚和脾气虚，也常被统归为肺脾气虚证。症状表现主要是：鼻塞，头昏，记忆力减退，鼻涕混浊，时多时少。面色萎黄或白，少气乏力，大便溏薄。鼻腔黏膜不充血，但肿胀，并有黏性或脓性分泌物。舌淡，苔白，脉细弱。

对虚证的鼻窦炎调治，自然是要补足正气。而培补正气，是个长期的调理过程，除了配合医生用一些补益身体的药和膳食，有些生活习惯也要多多注意。

比如肺气虚的人群，首先在冬季要做好防寒保暖，避开寒邪侵袭的各种场景，比如大清早或晚上，户外温度低的时候还去户外运动。至于冬泳什么的，就更不用考虑了。

脾气虚的人，则注意饮食上多选择谷物、根茎类的蔬菜，适当吃肉和摄入蛋白质，不要给脾胃太多负担，可以做一些轻量的运动来强健脾的功能，避免选择过于耗气的剧烈运气。

除了药补和养成好的生活习惯，需要补足正气的朋友，也可以在平时喝一些御屏膏。

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御屏膏能益气固表、有增强抵抗力的作用。

给身体补充正气，不单是要把气补进去，更要梳理之前郁滞住的气机，才能让气真正补得进去，在身体里转动得起来，而不致于一补就上虚火。

御屏膏补中寓疏，散中寓补。一边补正气，一边疏理走邪气，让身体的气血功能进入正循环，免疫力自然就回来了。

鼻窦炎的治疗

需要找专业医师

不过现实中，大部分的患者都不会是单纯的实证或虚证，而是虚实夹杂。简单来讲，就是脾肺气虚，导致风热外邪容易侵入身体，比如肺经风热的，还有一部分的情况，则是外感的寒邪郁闭了气机，病灶部位气血受到阻滞而化火产生的热象。

临床上，慢性鼻窦炎病程缠绵，病因多样，治疗起来也相对复杂漫长，颇为棘手。所以，有鼻窦炎困扰的朋友们，也建议你们向专业正规的医师求助。在治疗过程中，谨遵医嘱，配合养成良好的生活习惯，培补身体的正气和阳气。

我的朋友L在今年夏天前，也短暂的“痊愈”过。用他自己的话来讲，是因为夏天没有顾忌，吹空调吃冷食，结果又复发了。

就像心理学知名的那句话一样“幸福的家庭都是千篇一律的幸福，而不幸的家庭却各有各的不幸。”

我们的健康状态也只有一种，当我们把我们的饮食、作息、运动等等生活习惯都导向“健康“的时候，各种疾病也就会远离了。希望在我们对自己的爱护之下，鼻窦炎这个烦恼，也会远远的离去。

文 | 曾栎安

审核 | 韩少侠

校对 | 叶子

拍摄 | 折耳根