中医中药话乌梅

　　铜碗声声街里唤，一瓯冰水和梅汤。

　　今天，口含“话梅”的年轻人，赞其酸甜可口；盛夏酷暑，口饮“酸梅汤”的百姓，称其酸甜解渴。曾望梅止渴的曹孟德对青梅又是别有情怀，而在中药五味之中，最酸莫过于乌梅。历代医家重用乌梅而显其效者，又莫过于仲景。

　　乌梅，性味酸平，入肝、脾、肺、大肠经。主要功效：敛肺、涩肠、生津、安蛔。该药应用面较广，由于配伍不同，运用于多种病证治疗。《本草求真》曰：“乌梅，酸涩而温，入肺则收，入肠则涩，入筋与骨则软，入虫则伏，入于死肌、恶肉、恶痣则除，刺入肉中则拔，故于久泻久痢，气逆烦满，反胃骨蒸，无不因其收涩之性，而使下脱上逆皆治。且于痈毒可敷，中风牙关紧闭可开，蛔虫上攻眩仆可治，口渴可止，宁不为酸涩收敛之一验乎。”可见对该药的功用特性叙述之详尽。

　　1. 治阴虚胃热。对胃阴不足、脘痛、嘈杂、痞塞不舒、舌红少津者，常在甘寒养阴的基础上加入炙乌梅、白芍、炙甘草，往往能增强酸甘化阴的作用，尤其是伴有胃脘灼热而无明显泛酸者更为合适，比用苦寒泄热效果要好。正如《本草经疏》所云：“乌梅，酸能敛虚火，化津液，固肠脱，所以主之也。”叶天士也说乌梅“得少阳生气”，“救胃汁以制肝”。

　　2.治久泻下利。慢性泄泻，多为脾虚，乌梅有酸敛固肠以止泻的作用，常配合党参、白术、茯苓、淮山药、木香、肉豆蔻等同用。对于肝郁脾虚之证，如肠易激综合征的痛泻之证，我常配用炙乌梅、炒木瓜、炒白芍、焦山楂等，酸敛涩肠，以增其效。对于久痢不止、寒热虚实夹杂之候，又常以本品配合川连、木香、煨葛根、地榆炭、炮姜、赤石脂等同用。

　　3.治津伤口渴。对于胃热津伤，烦热消渴等症，常与生地、玄参、沙参、麦冬、玉竹、天花粉、川石解等养阴生津的药物同用。曾治疗一名糖尿病患者，口干口渴较甚，尿频而多，服六味地黄汤为主配用乌梅、五味子、鸟不宿及少量肉桂而取效。

　　4.治肠道息肉。《冯氏锦囊》谓：乌梅“蚀恶肉”。《疡医大全》记载：用乌梅肉、荔枝肉各等分，捣烂敷贴，治鸡眼硬痛能消。近人用乌梅肉配合硒砂等药，鼻腔外用治疗鼻息肉，疗效显著。由此启发，本人常用乌梅丸方加减治疗肠道多发性息肉，疗效满意，其中乌梅药量独重是其主药。另外，在难治性肠病、痔核和肠道肿瘤方面，乌梅也多有效应。

　　5.治蛔厥腹痛。乌梅有驱蛔作用。仲景《伤寒论》之乌梅丸是其代表方，以乌梅独重为主药并配合细辛、干姜、桂枝、附子、川椒、黄连、黄柏、党参、当归等，酸苦辛杂味相投，以促其效。因蛔虫扰动，“得酸则静，得辛则伏，得苦则下”，故能安蛔止痛。临床使用时，可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等增强驱蛔作用。

　　据实验研究：乌梅丸能麻醉蛔虫，使其失去吸肠壁的能力，抑制蛔虫活动，且加大乌梅剂量时作用更为明显。另外，乌梅还能促进胆汁分泌，是一味很有研究价值的药物。