（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《现代中医治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
中国人讲，百善孝为先。
我特别同情和赞赏那些，为了父母身上的疾病，而倍感焦虑的儿女。
这不，就在昨天，我在后台看到一位读者朋友，向我诉说老父亲因为前列腺增生，而小便困难的事儿。
他告诉我，他的老父亲，是一名退休教师，年轻的时候很有作为，老了却被前列腺增生这个病缠住了。最近这三年以来，老人家尿频日益严重，冬天起夜四五次之多，根本睡不好觉。每次小便，只能排出一点点，过了一会儿尿意就再次袭来。这一天下来，厕所，几乎成了老人家寸步难离的地方。
后来，家里人就商量，是不是给他穿上纸尿裤。但是老人家自尊心很强，坚决反对，说除了到卧床不起那一天，他绝对不会穿纸尿裤。
家里人也想过用手术治疗前列腺增生。但父亲的身体很虚弱，冬天特别怕冷，平时乏力，精神疲倦（可能是无法睡好觉的缘故）。连走路都需要弯腰扶墙。这个状态，家里人担心无法承受手术。
这名读者问我，应该如何是好。
我当时的回复是，如果结合脉沉细、舌苔白润等现象，考虑肾阳不足、气化不利，济生肾气丸加减可能奏效。但是，这一切都是基于猜测，还需要进一步准确辨证。
我不知道，我这样的参考意见，能否满足他。
不过，我敢肯定地说，类似上文所述的情况，在中医临床中是常见的。中医治疗它的时候，也是颇有心得、办法的。
旁的不说，我前些年在集中研读首届国医大师临床经验的时候，就曾经特别收藏过何任老师，治疗老年阳虚型前列腺增生的验方和医案。那里，就昭示了此类疾病的中医疗法。
我给你讲讲吧。
当时这个患者，主要问题就是舌苔白润，脉象沉细，面色晄白，腰膝酸软，整个人也是比较畏寒怕冷，小便点滴难出，经常如厕，而且大便溏。
这个时候，何任老师果断开方，但见——
茯苓12克，山萸肉9克，山药12克，熟地12克，泽泻9克，肉桂1.5克，制附片4克，丹皮3克，车前子9克，补骨脂9克，牛膝4克，一共是四剂。
结果，患者用药以后，小便通利了，只不过在小便结束时，还是会滴尿。与此同时，患者大便溏的问题也有所缓解。
这时候，何任老师在原方中去掉了丹皮，加入淡苁蓉6克，继续服7剂。
到最后，诸证悉平，患者的生活基本恢复正常。
这是医案的全部内容，我原封不动地说给你了。
其实，像医案中这个患者，就是因为阳气虚弱而导致癃闭的典型例子。
中医所说的癃闭，简单理解，就是排不出尿，或者说排尿异常困难，点滴不出。
这个事儿怎么造成的？现代医学认为，和前列腺增生关系密切。前列腺增生，其实是老年人身体机能退化的表现。中医学对此没有直观的认识。但是通过对患者整体身体状态的观察，中医认为，这个可能和肾阳亏虚有关。
你看上文医案中的患者，畏寒怕冷，面色晄白，神疲气弱、腰膝酸软。这些，可以说是肾阳不足、温煦失常，腰膝失养的表现。由于阳气亏虚，津液失布，所以舌头上舌苔白润。肾阳不足，脉道鼓舞乏力，所以脉象沉细、细弱、沉迟。如果仔细看的话，患者的尺部脉当尤为细弱。
中医讲，人小便的顺利排出，需要肾阳作为动力，在背后不断地行使气化之能。如果肾中阳气不足，小便就变得没有劲儿，排不出来。
这个时候怎么办？简单直接的办法，就是温补肾阳，通利水道。
用什么办法来操作呢？上文何师所用的配伍，就是济生肾气丸加减。
济生肾气丸，其实就是在张仲景的金匮肾气丸的基础上，加入车前子和牛膝。金匮肾气丸，就是在泽泻、茯苓、丹皮、熟地、山药、山萸肉的基础上，加上肉桂和附子。其中的肉桂，最初是桂枝替代的。
金匮肾气丸，可以补益肾阳。在这个基础上，加上通利水道、利尿的车前子和牛膝，就可以实现补阳气、促小便的目的。因此，现在中医临床在治疗因为阳气虚弱所致的癃闭时，往往会用到济生肾气丸这个配伍。
何师在具体运用的时候，加入了补骨脂，以促进阳气的升腾。二诊时，加淡苁蓉，去丹皮，加强阳气的升发，属乘胜追击之法。
其实，我们现在的很多老年男性，到了冬天的时候，容易受到前列腺增生所致尿频、尿急、尿滴沥、尿不净等问题的困扰。作为中医人，我深深知道这里的痛苦。正因如此，我才对本文开篇时提到的读者叙述，感同身受，印象深刻。冬天之所以容易加重，是因为阳气在此时较寻常更为虚弱。阳气越少，排尿就越费劲。所谓阳气少，尿先知，就是这个道理。
怎么办？我希望本文的读者朋友，对上面何师医案里的配伍，能用心地记下来，反复体会。有此类问题的朋友，你最好到医院，找中医师看看，看你辨证的结果，是不是肾阳不足、气化失常、水道不利。如果是的话，上文中的配伍就有借鉴的价值，可以适当化裁应用。如果不是，那就不要盲目用。因为老年的癃闭，除了阳气亏虚外，还有痰瘀互结、肝肾阴虚等不同证型。辨错了证，用错了方，后果是不堪设想的。
最后，还是那句话，百善孝为先。我深深为那些，因为父母的疾病而倍感焦虑的儿女，点赞。我也希望这一篇粗浅的经验之谈，可以被更多的读者看到。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的祝福。
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