这段时间,小木老师常常工作时候犯迷糊(领导请原谅……),有事没事就自嘲一下:又脑抽了。
其实,真正的“脑抽”,可是大脑神经元的异常放电,是一种病,名叫癫痫。要是我真的脑抽,我觉得大家应该就看不到我的小课堂(和我)了……言归正传,咱们来聊一聊抗癫痫药。
抗癫痫药在执业药师考试中都有一定的戏份,无论是药二还是药综。药二中,考到抗癫痫药的作用机制比较多;而药综中,通常都会考察不同癫痫状态的首选药物。所以我们就来小小地总结一下~
抗癫痫药
分类
代表药物
代表药物适应证及注意事项
作用机制
巴比妥类
苯巴比妥
全面性发作
① 增强A型γ-氨基丁酸(GABA)受体活性;
② 阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放
苯二氮䓬类
地西泮(XX西泮)
持续状态患者首选静脉注射地西泮
激动GABA受体;
作用于Na+通道
二苯并氮䓬类
卡马西平
奥卡西平
全面性发作、局灶性发作;
过敏慎用、育龄妇女酌情选用
阻滞电压依赖性的钠通道
γ-氨基丁酸类似物
GABA氨基转移酶抑制剂
加巴喷丁
氨己烯酸
增加GABA的释放
减少GABA的降解
脂肪酸类
丙戊酸钠
全面性发作、局灶性发作;
肝功能损害慎用
抑制GABA的降解或促进其合成
除表格中出现的重点标记之外,和其他药物的一些比较重要的相互作用通常也会被考到。
“两诱导一抑制”
1、卡马西平——肝药酶诱导剂
(1)与抗凝药合用:对乙酰氨基酚、香豆素类的疗效降低;
(2)与锂盐合用:严重的神经毒性;
(3)与单胺氧化酶抑制剂的使用间隔至少14天。
2、苯妥英钠——肝药酶诱导剂
与三环类抗抑郁药合用:诱发癫痫发作
3、丙戊酸钠——肝药酶抑制剂
(1)与麻醉药或中枢抑制剂合用:作用增强;
(2)与苯巴比妥合用:增加镇静效果;
(3)与卡马西平合用:降低两者血浆药物浓度;
(4)与华法林或肝素合用:引起出血。
另外,在药综中会考到抗癫痫药的一二线用药以及使用情况:
一线药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等
二线药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等
持续发作首选:苯二氮䓬类
局灶性发作:卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等
全面性发作:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西他等
可以看出,两者差别就在标红的苯妥英钠和苯巴比妥,这个记住哦~
小试牛刀
22. 治疗癫痫持续状态,首选的药物是()(2016药综)
A. 注射用丙戊酸钠
B. 卡马西平片
C. 苯巴比妥片
D. 苯妥英钠片
E. 地西泮注射液
别急着看答案哟~
▼
答案及解析:E。治疗癫痫持续状态,首选苯二氮䓬类药物。通常是静脉注射地西泮。
41-43
A. 卡马西平
B. 苯妥英钠
C. 丙戊酸钠
D. 苯巴比妥
E. 氯硝西泮
41. 主要阻滞电压依赖性的钠通道,属于二苯并氮䓬类的抗癫痫药物是()
42. 减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定,属于乙内酰脲类的抗癫痫药是()
43. 可激动γ-氨基丁酸(GABA)受体和钠通道,属于苯二氮䓬类抗癫痫药的是()
看答案前先看看书哦~
▼
答案及解析:41~43—ABE。
重点可以看一下题目中的关键词~
卡马西平——二苯并氮䓬类药物,阻滞电压依赖性钠通道
苯妥英钠——乙内酰脲类药物,减少Na+内流而使神经细胞膜稳定
丙戊酸钠——脂肪酸类药物,抑制GABA的降解或促进其合成
苯巴比妥——巴比妥类药物,增强A型γ-氨基丁酸(GABAa)受体活性并阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放
氯硝西泮——苯二氮䓬类药物,激动GABA受体,作用于Na+通道
故本题选择ABE。
联系客服