癫痫持续状态

　　1.常用药物

　　(1)地西泮(安定) 是成人或儿童各型癫痫状态的首选药。

　　(2)10%水合氯醛 加等量植物油保留灌肠。

　　(3)氯硝西泮(氯硝安定) 药效是安定的5倍，对各型癫痫状态均有效。

　　(4)劳拉西泮(氯羟安定) 作用较安定强5倍。

　　(5)异戊巴比妥(异戊巴比妥钠) 静脉注射，速度不超过0.05g/分钟，至控制发作为止。

　　(6)利多卡因 用于安定注射无效者。

　　(7)苯妥英(苯妥英钠) 能迅速通过血脑屏障，用负荷剂量在脑中迅速达到有效浓度，无呼吸抑制和降低觉醒水平副作用，对GTCS持续状态效果尤佳。

　　(8)丙戊酸钠(丙戊酸) 丙戊酸钠(德巴金)可迅速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。

　　(9)苯巴比妥 主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作后，可续用苯巴比妥。

　　(10)副醛 作用强，患呼吸系统疾病者忌用。

　　如上述方法均不能控制发作，可用硫喷妥钠静脉注射或乙醚吸入麻醉。

　　2.对症处理

　　(1)防治脑水肿 可用20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注。

　　(2)控制感染 避免患者在发作时误吸，可酌情预防性应用抗生素，防治并发症。

　　(3)相关检查 检查血糖、电解质、动脉血气等，有条件可行EEG监测。

　　(4)高热可物理降温 纠正发作引起代谢紊乱，如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态和肝性脑病，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并给予营养支持治疗。