糖尿病患者需要补充维生素吗？

维生素作为机体物质代谢的辅酶和/或抗氧化剂，其缺乏及失衡在糖尿病及其并发症的发生发展中有重要作用。流行病学研究显示：接受饮食治疗的糖尿病患者常存在多种维生素的缺乏。1型糖尿病患者常存在维生素A、B1、B2、B6、C、D、E等缺 乏，2型糖尿病患者则以B族维生素、β胡萝卜及维 生素C缺乏最为常见。

糖尿病患者应认识到从天然来源和均衡饮食中获得维生素以达到每日需求量的重要性。在某些群体中，如老年人，孕妇或哺乳期妇女，严格的素食者，或采用限制能量饮食的个体，可能需要补充复合维生素。

维生素C具有强大的抗氧化功能，能有效清除体 内氧自由基并阻止其产生，同时还能有效防止脂质 过氧化，对预防糖尿病神经和血管病变的发生和发展具有重要作用。维生素C能降低糖尿病患者肾脏、 神经细胞、视网膜毛细血管周细胞和内皮细胞内的山梨醇含量，升高肌醇，恢复钠钾ATP酶活性，改善因细胞内山梨醇增多引起的细胞功能障碍。

维生素C，尤其是脱氢抗坏血酸，一直被认为是能与氨基酸或蛋白质的氨基基团起反应的化合物，可竞争抑制非酶糖化反应的进行，从而减少蛋白质糖基化水 平，进而能有效预防糖尿病慢性并发症的发生。

作为体内最强的抗氧化剂，维生素E可通过清除 自由基、增强谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化酶类活 性的作用，改善机体对胰岛素的敏感性；避免低密度脂蛋白 氧化修饰，并可防止生物膜脂质过氧化损伤；通过促使前列腺素合成、抑制血栓素生成等，改善机体血液的高凝状态，有利于控制血糖，改善大血管及微血管病变。 糖尿病患者体内由于在形成非酶糖化产物的过 程中会产生大量超氧离子自由基，增多的自由基和 非酶糖化产物一起共同构成了对机体的损害。

作为体内的强抗氧化剂，维生素E、维生素C可减轻自由基对机体的损害并能抑制非酶糖化产物的形成。动物实验研究发现维生素E能够阻断非酶糖化终末产物诱导的内皮细胞醛糖还原酶mRNA和蛋白的表达。但上述研究均为动物实验研究，缺乏在人体条件下的验证。

糖尿病状态下维生素C、维生素E代谢紊乱，对糖尿病的病情和各种并发症尤其是血管病变不利，目前临床上常规使用的维生素C、维生素E剂量偏小，作用有限，营养调查发现糖尿病患者膳食维生素的摄入量更少，给糖尿病患者补充大剂量维生素C、维生素E可能具有临床意义，但确切剂量目前尚无完善的理论基础。

美国糖尿病协会认为，既安全又有效的剂量范围为维生素E每天 300-1000mg、维生素C 500-1500mg。

作者：

• 斯坦纳资讯一SteinerNew

• 内分泌科 主治医师

• 赣州市人民医院

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