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乳腺癌有哪些分型,哪个亚型的更加凶险?

乳腺癌有两种不同的分型方式,即病理类型分型与分子标志物分型。通常病理类型分型中微乳头状癌预后较差;分子标志物分型中,HER2阴性(激素受体阴性)型与三阴性乳腺癌预后最差。

(1)根据病理类型可分为非浸润性癌、浸润性癌。非浸润性癌即所谓的原位癌,主要包括导管原位癌与小叶原位癌。浸润性乳腺癌又分为浸润性乳腺癌非特殊型与浸润性乳腺癌特殊型,非特殊型乳腺癌即以往所说的浸润性导管癌,是浸润性乳腺癌最常见的类型,约占80%以上,根据恶性程度非特殊型乳腺癌又分为Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级,恶性程度依次增高;特殊型乳腺癌包括乳头状癌、微乳头状癌、髓样癌、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等,其中粘液癌、大汗腺癌预后相对较好,微乳头状癌预后较差。

(2)根据基因表达谱的分子分型,乳腺癌分为5个亚型,分别是HER2阳性(激素受体阴性)、HER2阳性(激素受体阳性)、三阴型、Luminal A型及Luminal B型。主要以雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor,HER2)和Ki-67作为判断依据。其中Luminal A型预后最好,Luminal B型预后次之,HER2阳性(激素受体阳性)型再次之,HER2阴性(激素受体阴性)型与三阴性乳腺癌预后最差。

本内容由中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 王仲照审核

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