电复律：除血流动力学不稳定的房颤首选电复律外，电复律同样也可用于心室率控制不佳或症状明显的阵发性房颤患者。在合并严重心绞痛、心肌梗死、心衰等患者，均应即刻同步电复律。电复律的禁忌证为洋地黄中毒和严重的低钾血症。模式调置为同步，开始时可选择双相150~200J，避免进行多次电击，肥胖者可选择较高的能量并适当增加压力使电极板紧贴皮肤，以提高转复成功率；特别瘦的患者可减少能量，以避免皮肤灼伤。电复律前加用抗心律失常药物可以提高复律成功率如胺碘酮、普罗帕酮、伊布利特、索他洛尔、氟卡胺等。另外，控制心室率的药物如β 受体阻滞剂、地尔硫卓或维拉帕米也可以在电复律前应用。药物复律：常用药物有Ⅰc类药物普罗帕酮，Ⅲ类药物多非利特、伊布利特。对有缺血性心脏病或器质性心脏病患者，推荐使用胺碘酮进行复律。胺碘酮主要用于有器质性心脏病或心功能不全患者，但转复较慢，有时需要12小时或以上，同时有减慢心室率作用。伊布利特可较迅速转复房扑、房颤，但有引起尖端扭转型室速的风险，不能用于心脏收缩功能不全的患者，会增加尖端扭转性室速发生的风险，治疗前给予镁剂。普罗帕酮、索他洛尔和非选择性β受体阻滞剂应避免用于支气管哮喘患者。一次性口服450~600mg 普罗帕酮，4~6小时可能复律，该药可延长心房不应期，有时可使房颤转变为房扑伴1:1传导，可在用药前至少30分钟给予β受体阻滞剂则可预防，但禁用于心功能不全患者。
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