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2022年11月29日 NCCN推荐的肺结节处理权威指南(上)我
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2022.12.01 北京

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2022年11月29日 NCCN推荐的肺结节处理权威指南(上)
我已经写了甲状腺结节和乳腺结节的指南推荐的处理原则,接下来写肺结节的NCCN权威指南推荐的处理原则,因为内容多一些,所以先写上篇。(如果嫌文字太长的,直接看附图一和附图2,分别是直径和肺癌的相关性,和肺实性结节的处理,至少看完后知道肺的结节分成3种)
以前写过文章《肺结节的诊治处理规范及评估肺结节风险的网站》,告诉大家当体检发现肺结节后,如何通过大数据计算肺结节是肺癌的风险,输入多个参数就可以进行测算。但是这似乎有些太难了,今天就写点更简单的,美国NCCN权威指南推荐的肺结节处理知识,供读者参考(注意,这只是多个肺结节处理指南的其中之一)。
肺结节直径与肺癌风险的相关程度
虽然肺癌的影响因素有很多,但肺结节直径是其中最重要的因素。
在写指南推荐建议之前,先写一点肺结节直径与肺癌风险相关程度的知识,以便读者对此有个初步的了解。
CT发现肺结节直径 肺癌的风险
1-2mm 风险极低
3-5mm 大约0-1%的可能是肺癌
6-8mm 大约0.5-2%的可能是肺癌
8mm以上 大约10%的可能是肺癌
10mm以上 超过15%的可能是肺癌
发现肺结节后权威指南的处理建议
当你体检做完胸部低剂量CT,提示存在肺结节时,千万别焦虑:
第一步:需要区分结节的大小、数量和类型。
结节的大小和数量就不解释了,大家都知道什么意思。结节的类型有很多种称呼,这里解释一下。
结节类型主要分三种:实性结节,部分实性结节(或者叫混合磨玻璃结节,指的是结节中既有实性成分,又有磨玻璃成分),纯磨玻璃结节(就是整个结节只有磨玻璃影,没有实性成分,这种风险最低)。
第二步 明确患者是低危组还是高危组,即有没有高危因素。
低危组(Low risk):指的是没有吸烟史和已知危险因素的患者。
高危组(High risk):具备以下任何一个危险因素:吸烟史、家族史(一级亲属有肺癌患者)、曾暴露于石棉、氡或铀。

第三步 就是代入自己的情况,查看指南推荐的处理建议。
一般分为以下两种情况:
第一种:CT报告肺部结节是单发或多发的实性结节:

见附图2.,供参考。

待续!
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