抓住“胰腺生机”！多项创新疗法为晚期胰腺癌患者带来生存希望

▲图源：创客贴

胰腺癌的靶向治疗

自2005年第一款胰腺癌靶向药Erlotinib获批以来，胰腺癌的靶向治疗也有了重大的进展。目前已有4款靶向药物获批用于胰腺癌，此外还有不少临床试验正在进行中。

• Erlotinib(厄洛替尼)：研究显示，与对照组相比，Erlotinib+吉西他滨组的胰腺癌1年生存率显著增长（24% vs 19%）；无进展生存期显著改善；疾病缓解率显著提高（59% vs 49%）[7]。

• Olaparib (Lynparza)：研究结果显示，与对照组相比，Lynparza使gBRCAm转移性胰腺癌患者的无进展生存期延长了近一倍（中位PFS：7.4个月 vs 3.8个月）、疾病进展或死亡风险显著降低了47%[8]。

• Larotrectinib (Vitrakvi)：研究显示，对于年龄为4个月至76岁的患者，针对包括胰腺癌在内的17种不同癌症治疗的总体有效率为75%[9]。

• Entrectinib (Rozlytrek)：研究显示，治疗NTRK融合阳性实体瘤（包括胰腺癌）的有效率达到57%[10]。

胰腺癌的免疫治疗

目前获批用于晚期胰腺癌的免疫药物仅为Keytruda。

• Keytruda：2017年5月，Keytruda获美国FDA批准，成为第一个基于微卫星不稳定性高（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）生物标志物的抗癌药物，用于治疗MSI-H或dMMR实体瘤（包括胰腺癌）患者，无论肿瘤类型如何。2020年，美国FDA再次扩大适应症，批准Keytruda应用于高肿瘤突变负荷的癌症患者（包括胰腺癌）[5]。

但是，今年公布的两项研究证实，双免疫疗法、免疫联合靶向疗法可以显著延长胰腺癌患者的生存期。

01.双免疫疗法

今年4月发表在《 Journal of Clinical Oncology 》的一项研究评估了纳武利尤单抗（Nivolumab）加或不加伊匹木单抗(Yervoy)联合立体定向放疗（SBRT）对难治性转移性胰腺癌（mPC）患者的临床疗效。

研究结果显示，接受纳武利尤单抗（Nivolumab）联合立体定向放疗（SBRT）的难治性胰腺癌患者临床获益率（CBR）为17.1%，而接受纳武利尤单抗（Nivolumab）、伊匹木单抗(Yervoy)联合立体定向放疗（SBRT）治疗的难治性胰腺癌患者临床获益率（CBR）为37.2%，成倍增长。

▲图源：参考来源[6]

02.免疫联合靶向疗法

今年7月，国际权威医学期刊Lancet子刊发表的一项研究为晚期胰腺癌提供了新的治疗选择。研究结果显示，PARP抑制剂尼拉帕利（niraparib）与免疫检查点抑制剂伊匹木单抗(Yervoy)的组合疗法相比尼拉帕利联合纳武利尤单抗（Nivolumab）可以获得更好的生存率。

▲图源：参考来源[7]

研究结果显示，中位随访时间为23个月时，尼拉帕利联合伊匹木单抗组的6个月无进展生存率为59.6%，而尼拉帕利联合纳武利尤单抗组仅为20.6%，无进展生存率提高一倍以上。

总而言之，虽然胰腺癌晚期治疗较为困难，但是以化疗、靶向治疗、免疫治疗在内的药物治疗仍然为晚期胰腺癌患者提供了治疗的方向。因此，晚期胰腺癌患者应积极寻找权威的专家诊治，制定最合理的治疗方案，进一步提高预后效果，延长生存期。

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参考来源：

[1] FDA Approves Tarceva(R) in Combination with Gemcitabine Chemotherapy for Treatment of Locally Advanced, Inoperable or Metastatic Pancreatic Cancer; Tarceva Now Approved for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer and Pancreatic Cancer

[2] WANG Y, HU GF, ZHANG QQ, et al. Efficacy and safety of gemcitabine plus erlotinib for locally advanced or metastatic pancreatic cancer:a systematic review and meta-analysis[J].