生存率显著提高！双免疫疗法为晚期肝癌治疗带来“曙光”！

双免疫疗法的出现为晚期肝癌患者带来了曙光。目前已有两款双免疫疗法（Opdivo+Yervoy，Imjudo+Imfinzi）获批于临床，为肝癌患者的治疗带来了新的选择。

▲图源：创客贴

近日，免疫疗法Imjudo（tremelimumab）联合Imfinzi（durvalumab）用于一线治疗不可切除肝癌患者的4年生存期数据披露，进一步证实了Imjudo+Imfinzi双免疫疗法治疗肝癌的优越性[1]。

数据显示，与使用靶向疗法Sorafenib治疗相比，采用Imjudo+Imfinzi双免疫疗法治疗的总生存率显著提高，3年生存率为30.7%（Sorafenib组仅为19.8%）；4年生存率为25.2%（Sorafenib组仅为15.1%）。

▲图源：参考来源[1]

2022年10月，抗CTLA-4抗体Imjudo（tremelimumab）获得美国FDA批准，与抗PD-L1抗体Imfinzi（durvalumab）联用，治疗不可切除的肝细胞癌患者，成为肝癌治疗领域的重要选择！

研究数据显示，与对照组相比，接受双免疫疗法的肝细胞癌患者死亡风险降低了22%；中位总生存期显著延长（16.4个月 vs 13.8个月）；客观缓解率增长近4倍（20.1% vs 5.1%）。且约31%的肝细胞癌患者在接受双免疫疗法的3年后仍然存活（对照组为20%）[2]。

▲图源：参考来源[2]

肝癌双免疫疗法

众所周知，长期化疗副作用会积累，带来的骨髓抑制等情况让有些患者无法耐受，也影响了生活质量和长期生存机会。

不同于化疗，肿瘤免疫治疗通过激活人体自身免疫系统抗击肿瘤。双免疫疗法通过分别靶向两个不同的检查点来帮助杀伤肿瘤细胞，两种药物的作用机制不同，且具有潜在的协同作用机制，可以强强联手达成治疗效果1+1>2。

另外，与单纯将两种药物合起来治疗不同，双免疫疗法治疗癌症的过程中会调整两种免疫抑制剂的剂量和时间，可以有效避免副作用在双免疫治疗中叠加，有助于降低治疗产生的毒副作用。

目前，除了上文中提到的Imjudo+Imfinzi双免疫疗法，抗PD-1疗法Opdivo（nivolumab）与抗CTLA-4疗法Yervoy（ipilimumab）的免疫组合方案也在2020年获得美国FDA批准，用于治疗先前接受过治疗的晚期肝癌患者。

▲图源：参考来源[3]

CheckMate-040临床试验结果显示，33%的患者得到有效缓解，缓解持续时间为4.6至30.5个月以上，88%的患者缓解持续时间超过6个月，56%的患者缓解持续时间超过1年，31%的患者缓解持续时间超过2年。

总而言之，双免疫组合疗法的出现，对于不耐受化疗或者不愿接受化疗的患者尤其是个好消息，不仅可以显著提高治疗的效果，还可以避免化疗对患者身体的伤害。

但是，需要注意的是，双免疫组合疗法虽然效果显著，但有一定的适应症要求，并不适用于所有癌症患者，患者需要在医生的指导下用药。

目前，日本治疗肝癌的效果十分显著，总体5年生存率达到38.1%（我国肝癌5年生存率为12.1%）[4,5]。

根据2021年日本经济新闻调查的数据，日本顺天堂大学附属顺天堂医院是日本肝癌生存率排名一位的医院，无论是早期还是中晚期肝癌患者的生存率都远超日本平均水平[6]，可以为肝癌患者带来更好的预后。

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