糖尿病足≠截肢，中医糖尿病足临床医案分享

患者男，71岁。患者既往有糖尿病史20年，慢性支气管炎40年。近年来常感双下肢凉麻，两周前，无明显诱因出现双足大趾，右足次趾及足底部水泡，局部红肿破溃，并有脓性分泌物。来诊前1日出现呕吐、腹泻，来门诊治疗。患者来时形体消瘦，舌质暗淡，苔黄腻，脉弦滑。血压140/70mmHg，血糖9.1mmol/L，尿常规：尿糖(++)，尿酮体(++)，患者来后先给与消酮治疗，酮体消失后与皮下注射胰岛素控制血糖。中医辩证：病消日久，正虚染毒，湿热毒瘀，热壅肉腐。治宜滋阴清热，化瘀排毒。方用四妙勇安汤、四妙散合五味消毒饮化裁：方以黄柏、苍术为君药，清热利湿；苦参、玄参、土茯苓、野菊花、败酱草为臣，清热解毒；当归、川牛膝活血止痛，忍冬藤通络止痛为佐药，又加以红藤、蜈蚣、皂刺，生甘草调和诸药，诸药共用，共奏清热、解毒、化湿之功。

上方服药一段时间后，双足趾溃疡脓液减少，红肿症减，压痛减轻，双足温度改善。去黄柏、红藤、蜈蚣，加鸡血藤，再服一段时间。

患者足部溃疡结痂，无渗液，双足皮温正常，无压痛。前方去败酱草、皂刺，加丹参，生黄芪，陈皮，续服治疗，患者溃疡愈合良好，随访半年无复发。

糖尿病足大家想到的肯定是截肢，其实如果能够早期诊治，是可以避免截肢的，但前提是要找一个专业的医生积极的治疗。