葛根汤

方歌：四两葛根三两麻，枣枚十二效堪嘉，桂甘芍二姜三两，无汗憎风下利夸。

相关条文：（1）太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

            （2）太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
方组：葛根（四两） 麻黄（三两，去节）桂枝（二两，去皮） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 芍药（二两） 大枣（十二枚，擘）
煎服方法：上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。

葛根汤应用案例5则

1、河南省焦仲瑜医生案例：

患者：吕某 唐河县人

性别：男

年龄：55岁

初诊日期：8月10日

项僵5天，口歪3天前来就诊。嘴向右侧歪斜，眼不能闭合，项后略僵疼，面神经出口处压疼(十)，血压135/80，睡眠饮食及大小便正常。

处方：葛根汤

方组：葛根60g 麻黄45g 桂枝30g 炙甘草30g 生白芍30g 生姜45g(切片) 干枣12枚(撕开)

剂量：五剂

煎煮方法：水1500mL，泡20分钟，水开后再煮20分钟，分3次饭后热服。

二诊：口基本正常，眼睛闭合还有些困难，项部略有不适。

按上方不变，又进五剂，服完后来复诊，所有不适症状全部消失。因患者特怕扎针、复位，就单服用中药治疗。

《伤寒论》32 条：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

按：方中葛根升津液，濡筋脉为君；麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表为臣；芍药、甘草生津养液，缓急止痛为佐；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气为使。诸药合用，共奏发汗解表，升津舒筋之功。

2、福建省张秀琴医生案例：

患者：彭某

性别：女

年龄：9岁

初诊日期：2015年4月14日

症状：发热四天，伴前额痛，无汗出，衣物倍于常人，手足冷，曾在他处治疗症状未缓解，舌淡红，苔薄白，脉浮，体温39、1摄氏度。

辨：太阳伤寒

法：发汗解表

处方：葛根汤

方组：葛根60克 麻黄45克 桂枝30克 生姜45克（切） 炙甘草30克 芍药30克 大枣十二枚（撕）

剂量：一剂（两天一剂 水煎服）

煎服方法：水开再煮20分钟，分两天温服。

服用一剂后汗出热退，

按：该小儿衣服穿多于常人，说明有怕冷畏寒的现象存在，同时又发热，脉浮，无汗；诊断太阳伤寒表实证，以葛根汤发汗解表

相关条文：太阳与阳明合病者，自下利者，葛根汤主之，前额疼痛属阳明经疼痛，清朝的《医宗金鉴》伤寒心法把葛根汤定阳明经表证，并附歌诀：“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁”

二诊：热已退，鼻塞，流涕，咳嗽，其母诉小儿鼻炎多年，面黄，眼四周有水斑，便秘，小便正常，舌质淡，苔薄白，脉浮。

辨：伤寒表不解，心下有水气。

处方：小青龙汤加制附片

方组：制附片30克 麻黄15克 桂枝15克 干姜15克 白芍15克 炙甘草15克 细辛15克 五味子15克 制半夏15克

剂量：三剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：水开再煮30分钟，分三次饭后温服。

按：小儿脉浮，鼻塞，流涕，为伤寒表不解，又见水斑，故用解表化饮的小青龙汤治疗。

注：水色，水斑，是刘渡舟先生研究伤寒学说总结出的一套诊断水气病的标准，余遵从之。

相关条文：《伤寒论》40条“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之”

三诊：咳嗽已好大半，鼻塞，流鼻涕缓解，其母诉：“近来小儿食少，便秘，夜间时汗出”舌淡红，脉缓。

辨：病后体虚

法：健脾善后

处方：桂枝人参汤加味

方组：桂枝60克 炙甘草60克 生白术45克 干姜45克 党参45克 白蔻仁30克 砂仁30克 制附片30克 生姜45克（切）

剂量：七剂（两天一剂 水煎服）

煎服方法：一剂药水开后再煮30分钟，分两天温服。

效果：面部水斑消退，略显红润，食欲增加，大便好转，流涕进一步好转，鼻塞，盗汗均未再发作！

按：脾为后天之本，气血生化之源，运化水湿，故用上方来补脾气，温脾气，健脾气来治疗，诸证痊愈。

3、河南省张建青医生案例：

患者：刘某　河南南阳邓州市人

性别：女

年龄：53岁

初诊日期：2014年12月5日

病史：患者自诉感冒发热一月余，在医院和其他诊所吃药及输液七天效果不佳，经人介绍来此诊治。

症状：患者体胖、面部红稍紫，声高气粗，口臭，头疼、发热、恶寒、无汗（烦躁甚时阵汗少量）身困、项背部强痛不适，纳差，大便干、小便可，舌质暗红，苔黄厚，脉浮数兼紧。

处方：葛根汤

方组：葛根60g　麻黄45g　桂枝30g　炙甘草30g　生白芍30g　生姜45g（切）　干枣12枚（撕开）

剂量：三剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次温服。

禁忌：辛辣生冷油腻饮食。

二诊：患者诉全身轻松，已不发热，颈部不再强痛，饮食仍不佳，大便干，舌苔偏厚腻。

调整处方：大柴胡汤

方组：柴胡60g　黄芩20g　大黄20g　赤芍20g　制半夏60g　枳实30g　生姜50g（切）　大枣12枚（撕开）

剂量：三剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次温服。

效果：五日后听其邻居说已痊愈。

4、福建省刘德胜医生案例：

患者：李某 南安梅山人

性别：女

年龄：27岁

初诊日期：2014年10月

症状：头痛，项背强，怕冷，小便夜频，睡眠差时上述症状加重，病情已持续数月，淡红舌，薄白苔，脉沉迟。

处方：葛根汤合真武汤

组方：制附片30克 葛根60克 麻黄45克 桂枝30克 炙甘草30克 白芍30克 茯苓45克 白术30克 生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）

剂量：五剂

煎服方法：水开后再煮30分钟，分三次饭后温服。

二诊：小便夜频消失，他症均减。

再诊时以原方七剂

效果：头痛，项背强，怕冷诸证均除。

5、涂华新医生案例：

患者：尹某

性别：女

年龄：63岁

初诊日期：2014年12月2日

症状：头痛半年余，项部不适，耳鸣，二便可，眠纳可，舌淡红，舌上有裂纹伴疼痛，苔薄白，脉沉迟。

处方：桂枝加葛根汤合真武汤
组方：制附片30克 葛根60克 桂枝45克 白芍45克 炙甘草30克 茯苓45克 白术30克 生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）

剂量：三剂（每日一剂）

煎服方法：水开后再煮30分钟，分三次温服。

12月5日：头痛大减，舌上仍有裂纹但未再疼痛，耳鸣项强均减

调整处方：以上方去葛根 （即桂枝汤合真武汤）

剂量：六剂

12月15日：上次服药后诸证均除，昨日感冒受凉后头部略微不舒，无其他不适症状。

处方：以上方六剂巩固。

6、贵州省田茂松医生案例：

患者：女

年龄：35岁

初诊日期：11月1日

左侧面瘫，鼓腮漏风，左眼闭合不完全，伴泪水溢出，无汗，咽红口干，便秘，夜尿每晚一次，月经不调，舌淡苔白，脉弱。在某医院治疗十天症状逐渐加重，求诊于我门诊。

诊断：面瘫

治则：温经散寒 驱风通络

治疗：1.当即以针刀触激面神经（十天一次）；毫针刺印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、牵正、迎香、人中、承浆、地仓、頬车、风市、合谷穴位（每天一次）。

2.中药葛根汤

方组：葛根 60克 生麻黄 45克 桂枝 30克 炙甘草 30克 生白芍 30克 生姜 45克 大枣 12个（撕）

剂量：十剂

煎服方法：以水2000ML煮沸40分钟，余600ML，分三次服。

经过五天治疗后，面目恢复正常，鼓腮不歪、不漏风，眼睛可以完全闭合，嘱咐吃完余下五剂中药。

治疗效果：后，电话随访，已痊愈。期间，针刀治疗一次，毫针五次，服葛根汤共十剂。

 

7、河南省韩冰医生案例：

患者：赵某

性别 : 男

年龄：42岁

初诊日期：2015年11月25日下午

因洗头后受凉，有点鼻塞，流涕，病人不在意，于清晨起床发觉口眼歪斜，急来诊，舌淡白，脉浮数，鼻涕多鼻音重，右侧额纹消失，嘴角向左侧倾斜。

处方:葛根汤加味

方组：附片 15克 葛根 60克 生麻黄 45克 桂枝 30克 炙甘草30克 生白芍 30克 生姜 45克 大枣 12个（撕）

剂量：三付（每日一剂 水煎服）

煎服方法：以水2000ML煮沸40分钟，余600ML，分三次服。

嘱咐：下午5点后不得服药以防麻黄剂兴奋影响睡眠，并嘱病人最好服药后覆被出汗两至三次。

复诊：11月29日。鼻涕已消，额纹重新出现，嘴角不注意的情况是不会发现歪斜。舌苔白稍黄，脉浮平，反映多年颈椎病好了不少，而且颈胸结合部多年硬结肿块开始软了。要求再开十付除根，但没有听从病人的要求，给其开了五付以观效果。

嘱：病人忌绿豆制品、猪肉、凉水果、石膏制剂豆腐类。

医者按：葛根汤是温和的发汗剂，有散寒舒筋的功效，解热，镇痛，抗过敏，改善大脑供血，本证病人在天冷的情况洗头受寒，属头部直接侵入寒邪引发此病，而且病人长期颈椎病，太阳经气受阻，阳气不能畅行于太阳经，所以受寒后不能驱邪外出 ，在病人受寒休息后，寒邪入脑产生面痹。葛根汤都能很好的治疗这些症状。

 

8、河南省张建青医生案例：葛根汤两剂速愈儿童高烧头痛

患者：李某

性别：男

年龄：5岁

时间：2016年1月16日

代诉：头痛，发热39.5度，伴恶心、呕吐两天，发热呈持续性，波动在38-39.5度之间。考虑可能为脑炎型感冒，给了葛根汤一剂。

方组：葛根60g 麻黄45g 桂枝30g 生白芍30g 炙甘草30g 生姜45g（切） 大枣12枚（撕）

煎煮方法：水开再煮30分钟，一付喝两天，喝后盖被发汗。

复诊：1月18日，家长诉喝一次后盖被即大汗出而热退，恶心、呕吐已止。给予上方一剂继服。

复诊：1月20号，不再发热，症状消失，给予常规药巩固治疗。

感言：经方的治疗效果，神奇不可言！

 

9、湖南省刘少利医生案例：葛根汤加味治疗身体发热恶寒

患者：徐某

性别：女

年龄：27岁

初诊日期：2016年2月12日

主诉：发热恶寒，无汗，颈部不适三天，患者于前两日出现发热恶寒，喉痛，当时自测体温39度，在附近诊所输液两天，效果不佳。

查体：体温39.5度，扁桃体稍大，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

辨为：太阳伤寒

治法：发汗解表

处方：葛根汤加桔梗

方组：葛根60g  麻黄45g  桂枝30g   炙甘草30g 白芍30g   生姜45g（切片）大枣12枚（撕） 桔梗30g

剂量：三剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：水开再煮25分钟，分两次温服。

电话随访：下午5点正服完第一次药，晚上6点身上正微汗，嘱继续盖被发汗，晚上8点服下第二次药，当时测体温37.2度。

治疗效果：第二天带其女儿来看病，诉，发热恶寒、颈痛均除，唯感喉咙稍痛，嘱其服完第二付药。

相关条文：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

 

10、河南省张建青老师医案：大柴胡汤治疗糜烂性胃炎验案一则

患者：刘某

性别：女

年龄：62岁

初诊日期：2016年1月15日

诉：胃脘部撑胀疼痛，伴泛酸半年余，多处治疗效果不佳，胃镜显示：食道炎，糜烂性胃炎。查：胃脘部按压痛，两胁叩击痛，饮食可，大便秘结，舌质红，舌苔厚。

处方：大柴胡汤

方组：柴胡60g  黄芩20g  制半夏60g  枳实30g  白芍20g  大黄20g  生姜50g（切） 大枣6枚（撕）

剂量：五剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：水煮开20分钟，分三次温服。

复诊：诉服一次药后打嗝半小时，以后胃脘部舒服，高兴的说多年来没有如此轻松过，大便可。

查：舌质淡，苔薄，给予桂枝人参汤7剂调理脾胃功能：

方组：桂枝60g 炙甘草60g  党参45g  生白术45g  干姜45g

煎服方法：水开煮25分钟，分三次温服。

后又服桂枝人参汤21剂，病告痊愈。

 

11、浙江省薛继余医生：葛根汤加味治验一则

患者：李某

性别：男

年龄：45岁

初诊日期：2016年3月7日

主诉：受风四五天，颈项强直，紧，额头痛，无汗，恶风，怕冷，鼻稍塞，苔薄白，脉浮紧。

太阳经受风，风束肌表；治当发汗解表。

处方：葛根汤半量加白芷

方组： 葛根30克 生白芍15克 白芷10克 麻黄20克 炙甘草15克 桂枝15克 生姜20克（切）大枣6枚

剂量：一剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分二次温服。

服后拥被汗出而解，一剂而愈