《伤寒论》本论398条中，论及咳嗽的条文计10条13次，涉及到多种病因和多个脏腑。饮邪作祟致咳是《伤寒论》论及咳嗽所提到的重要病机。另外，邪热犯肺致咳；气机逆乱致咳，一身之气机，贵在通畅条达，如此则升降出入有序，阳气行通达温煦之能。咳嗽一证，貌似简单，治疗却较棘手。《伤寒论》涉及的止咳平喘方，多为祛邪而设。临床上，对咳嗽应首辨表里寒热虚实，同时应明确病位，紧扣病因，恰当用药，以收全效。
仲圣经方医案系列，分享经方咳嗽合辑。
患者：张某
性别：女
年龄：29岁
初诊：2019年3月3日
主诉：咳嗽咳痰3天
现病史：3天前无诱因下出现咳嗽咳痰，偶有气喘，痰色白，量多，偶有胸闷，畏寒，无汗，流涕，无发热，胃纳差，大便正常。舌淡白，苔薄，脉滑紧。
查体：生命体征平稳，双肺呼吸音粗，未可闻及啰音，心未见异常，腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常。
既往史：既往体健
诊断：外感内饮证
处方：小青龙汤
剂量：3剂
方组：桂枝15g 麻黄15g 干姜15g 白芍15g 附子15g 炙甘草15g 细辛15g 半夏15g 五味子15g
煎服方法：用冷水1400ml泡透中药（大约45分钟），先用武火煎煮开后，调至文火，大约煎煮（30-45分钟），全程开盖，开窗煎煮，煮取400ml，少量，分3次饭后温服。每次150ml。
治疗效果：2019年3月7日，咳嗽咳痰基本缓解。舌淡，苔薄白，脉滑。
（广东郑勇前医生医案）
患者：吴某
性别：女
年龄：23岁
初诊：2018年3月5日
主诉：咳嗽月余
现病史：口苦，喉咙干，不思饮。阵发性咳嗽一月余，服多种止咳西药均不理想，咳嗽阵发性发作，遇寒冷刺激加重，咳甚时小便控制不住，偶有少量的痰，畏风寒，舌滑，苔薄白，脉弦细。
条文：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
辨证：少阳病 外感风寒后肺气不利
治法：调和营卫，和解少阳，温肺止咳
处方：柴胡桂枝汤加味
方组：柴胡60g 制半夏20g 党参20g 生黄芩20g 炙甘草20g 干枣6 枚（撕）桂枝20g 赤芍20g 制附片20g 干姜10g 细辛10g 五味子15g 生姜20g（切）
剂量：3剂
煎服方法：冷水泡透，水开再煮30分钟，再去滓重煎，分三次一天热服。
二诊：咳嗽大减，效不更方，上方三剂续服。
三诊：其老公来述基本不咳了，要求再拿上方三剂巩固治疗。
（河北周艳军医生医案）
患者：高某
性别：女
年龄：8岁
初诊：2018年12月
症状：患者经常感冒，吃了好多西药，儿童医院前后治疗了几次，就是反反复复，见凉就咳嗽，流鼻涕，腹胀，体温偏高37°-39°，这次因咳嗽来输液。
查体：体温39°，咳嗽气喘，腹胀，一天大便2-3次，小便黄，舌苔淡红，苔厚腻。脉弦浮。建议他服中药，他母亲也抱着试试的态度拿了三剂。
方剂：桂枝厚朴杏仁汤
方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 杏仁30g 厚朴30g 生姜45g（切） 大枣12枚（撕）
剂量：3剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：1400ml冷水泡45分钟，大火煮开，改小火煎30分钟，一剂分三次服完。
禁忌：酸冷，水果，牛奶，豆制食品，肉食。
医嘱：再煮用来泡澡。
治疗效果：第三天来说好多了，再拿几剂，前后吃了15剂，至今没有感冒过，也不咳嗽了，流鼻涕也没了。
（云南崔树芬医生医案）
患者：殷某
性别：女
年龄：45岁
初诊：2019年2月2日
主诉：发热，咳嗽，无痰，咽痒，头身酸痛。
现病史：患者两天前受凉后发热，头痛，周身疼痛，同时伴咳嗽，咽痒，口服西药后，汗出，发热和身痛减轻，咳嗽和咽痒仍然很明显，无痰，饮食无味，乏力，睡眠不安，二便正常，舌淡红苔薄白略黄，脉浮略沉缓。
诊断：感冒
辩证：太阳中风
治法：散寒解表，宣肺止咳
方剂：桂枝加厚朴杏仁汤
方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 厚朴30g 杏仁15g 生姜45g（切）大枣12枚（撕）
剂量：3剂（水煎服，日三次，温服）
煎服方法：以上诸药放入砂锅内，加水1400ml，浸泡一小时，用大火煮开，改小火再煎25分钟，取药液600ml，每次200ml，日三次，温服。
复诊：2019年2月5日，患者来诊，发热，咳嗽，头身疼痛均已减轻， 上方继续，再服五剂，后随访已痊愈。
（河北孙安医生医案）
患者：罗某
性别：男
年龄：2岁6个月
初诊：2018年10月17日
主诉：咳嗽7天
现病史：咳嗽，少量白痰，面色淡白，耳道分泌物，频繁眨眼，纳差，手心热，舌淡苔白腻，脉浮。
既往史：发病后曾于外院检查，诊断为感冒、中耳炎、结膜炎。
诊断：咳嗽（食积、外感）
处置：中药、小儿微针针灸针刺1次对症治疗。嘱少看电视。
方剂：桂枝加厚朴杏仁汤
剂量：3剂
方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 杏仁20g 厚朴30g 生姜45g（切） 大枣12枚（撕）
煎服方法：1400ml冷水泡45分钟，大火煮开，改小火煎30分钟，一剂分三次服完。
复诊：12月7日患儿妈妈来诊述回去吃了药，让孩子少看电视，咳嗽、中耳炎、眨眼没过几天不知不觉就都好了。
（四川崔立莹医生医案）
编辑：茯苓 校对：甘草 白芍 肉桂 大黄
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