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器官移植后会出现慢性排斥反应吗? | FM十万个为什么

免疫抑制剂


免疫抑制剂可以分为两类。一类是人们自身产生的糖皮质激素,它可以特异性地去抑制体细胞的功能和抑制巨噬细胞的功能,但是如果长期使用糖皮质激素会对人体造成损害,比如诱发糖尿病,诱发肥胖、股骨头坏死。所以免疫试剂一定要在医生的指导下使用。二是化学类的药物,主要功能抑制T细胞的增殖或者抑制T细胞功能的微生物代谢物,通常情况下人们吃的大部分药物都是化学合成。

生活中的免疫抑制剂

大部分化学药物是通过微生物发酵产生的,在天然植物中含有能够抑制免疫的成分相对比较少,比如人们用来治疗系统性红斑狼疮的雷公藤甲素,雷公藤甲素就是从天然植物中雷公藤中发现的,除此之外还有一些免疫抑制剂可以去辅助化学性药物。比如在血液浓度维持方面,同时食用五味子甲素和免疫抑制剂,就可以把血糖浓度维持在一个相对稳定的状态。但是一定要在医生的指导下服用免疫抑制剂。


免疫抑制剂的副作用

所有的药物都具有两面性,药物也存在一定的副作用的,比如食用过多的环孢素会出现多毛症,有的患者甚至会在耳道处长出毛发,但免疫抑制剂最主要的副作用是免疫抑制。大部分人食用免疫抑制剂就是利用它的副作用,但如果服用药物过量也会增加感染的风险,所以说所有的免疫抑制药物一定要在医生指导下服用,而且要定时去医院检查血液浓度

移植物丢失的原因

       通常情况下在手术成功后,移植物丢失是由很多因素造成的。国内肾移植的丢失很大程度上是因为糖尿病血糖控制不佳,肾移植中位生存期是7.7年,但是如果接受肾脏移植的患者是因为糖尿病造成的肾脏衰竭,那么患者再去做移植的肾脏的中位生存期只有五年,很大程度上就是患本身的血糖控制不佳,持续性的高血糖会对肾脏的移植物造成损害,而且患者本身的免疫系统也在攻击肾脏,那么就会导致患者移植的的肾脏丢失。

       除了一些自身因素造成移植物丢失,另外两个很重要的因素就是超急性排斥反应和慢性排斥反应。对于超急性排斥反应人们可以通过激素类药物、抗体药物、微生物合成的药物来控制排斥反应。超急性排斥反应的主要是因为受者体内提前已具有对供体器官的抗性。患者的免疫系统已经把供体的器官识别为异己。从而导致移植物的丢失。

       随着现代技术的进步,器官移植术后已经很好会出现超急性排斥反应,另外移植物长期生存的难题就是慢性排斥反应,这一类的这个排斥反应的发病缓慢,进展隐秘,它主要由人体的B细胞产生了针对移植物的微量抗体从而引发一个非常低水平的免疫应答反应,它的具体表现是对移植物内的一些微血管进行了一个持续性的损伤,导致血供不足、器官功能逐渐下降,最终移植器官就丧失功能。








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 器官移植的常见并发症 

   由于器官移植患者术前即存在器官功能不全,手术创伤大,术后需要常规应用免疫抑制药物治疗,术后早期容易发生感染性并发症和手术技术相关性并发症。近年来,随着手术技术和围手术期治疗水平的提高,术后早期并发症发生率和死亡率已经显著下降。

   排斥反应是器官移植患者需要终生警惕的问题。目前临床上常规应用免疫抑制药物进行预防。术后早期是排斥反应的高发时间,常需联合应用大剂量免疫抑制药物进行预防,随着移植术后时间的延长,排斥反应的发生风险逐渐降低,可以逐步降低免疫抑制程度。依据移植物种类不同,移植术后的免疫抑制方案也存在较大差异,其中肝脏移植术后排斥反应的发生率较低、程度也较轻,因而术后应用的免疫抑制药物剂量也最小。对于急性排斥反应,可以采取激素冲击和增加免疫抑制药物浓度等方法进行治疗,而对于慢性排斥反应,目前尚缺乏有效的逆转措施,主要以预防为主。

   由于长期应用免疫抑制药物,器官移植受者容易罹患移植术后新发肿瘤、移植术后新发糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、心脑血管疾病等并发症。移植术后患者需定期门诊随访检查,以期早期发现和治疗上述并发症。




编辑:靓靓  实习生:丁思文

监制:袁林辉、龙敏

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