结膜吸吮线虫病一例

患者女性,24 岁。主因右眼瘙痒伴异物感2 周,于2013 年2 月10 日就诊于北京大学人民医院眼科。

追问病史:

患者既往有犬类接触史,双眼近视眼约-3. 00 DS。

眼部检查:

右眼远视力为1. 0,近视力为1. 0(采用耶格近视力表进行检查);左眼远视力为1. 0,近视力为1. 0(采用耶格近视力表进行检查)。右眼结膜弥漫性充血,上、下眼睑结膜遍布巨大滤泡，结膜囊可见白色丝状分泌物;下穹窿结膜处可见白色线状虫体1 条，长约15 mm,直径约1 mm,两端尖细,虫体活动自如。刺激眼睑后可见虫体钻入下泪小点,挤压泪囊后可见其由下泪小点返回结膜囊。双眼角膜透明,角膜后沉着物(-),房水闪辉(-),晶状体透明。左眼未见明显异常。

给予患者右眼表面麻醉后,在裂隙灯显微镜下使用显微镊夹出虫体;泪道冲洗通畅,虫体及经其口吐出的泪道冲洗液用福尔马林固定后送检验科镜检,并对患者进行便常规检查和镜检。

2d后检验科回报:

虫体为结膜吸吮线虫,泪道冲洗液及便中未见虫体或虫卵。

诊断:右眼结膜吸吮线虫病。

治疗方法:

给予患者右眼吡嘧司特钾滴眼液滴眼4 次/ d 抗过敏治疗,妥布霉素滴眼液2 次/ d 滴眼预防继发感染。1 周后患者复诊时主诉右眼痒感及异物感明显减轻,眼部检查可见患者右眼结膜充血及巨大滤泡较前均有明显缓解,结膜囊中未发现新虫体;左眼查体同前。

本文来源：《中华眼科医学杂志》2014年10月 第4卷 第5期