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再说“发物”与“忌口”

经常被病人或家属问到这样的问题:韭菜是发物的吗?我这病喝中药有需要忌口的吗?所以有必要再说说这两个问题。

首先什么是“发物”?发物是指容易诱发某些疾病(尤其是旧病复发)或加重已发疾病的食物。这类食物多富于营养或有刺激性。在通常情况下适量食用这类食物对大多数人不会产生副作用,只是对某些特殊体质的人才会诱发疾病。比如传统认为发物中的公鸡、猪头肉等含有相对于人体而言的异体蛋白,作为过敏源而导致人体发病。另外,鱼、虾、蟹类本身就含有组织胺,可使血管通透性增高、毛细血管扩张、充血水肿、腺体分泌亢进等,从而导致了机体过敏反应,轻者表现为皮疹,如红斑、丘疹、水疱等,严重者可以出现发热及呼吸困难。

有些过敏体质的人,甚至对小麦或某些水果等都可能产生过敏反应。还有大家饮食中的酒、葱、蒜等含有刺激性的物质也可直接引起皮肤毛细血管扩张、血流加速,使原有的皮肤病或疮疡等疾病加重或迁延反复。现代临床研究还证实,忌食发物对于外科手术后减少创口感染和促进切口愈合具有重要意义。

而大家最关心的是,吃了这些所谓发物是否一定会导致肿瘤的加重或复发呢?目前研究在这一领域上尚没有确切的科学依据。比如信仰伊斯兰教的人们日常吃的就是牛肉、羊肉,他们患了肿瘤怎么办?就不能沾肉了?所以关于“发物”的问题不是很有确凿的证据,应该说只要吃了没有不良反应,这些东西不是不可以吃,只要控制一下吃的量,比如一个周只吃1、2次,每次少吃点,应该没什么问题。

那么传统认为哪些物质属于发物呢?广义的说,一般有引起发热、发疮、上火、动风、生痰、胀气、便秘、腹泻等特性的物质都属于发物范畴。按其来源可分为以下几类:

1、食用菌类:主要有蘑菇、香菇等,过食这类食物易致动风升阳,触发肝阳头痛、肝风眩晕等疾病,此外,还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒等。但现代研究认为,常食蘑菇可以减少心脑血管病及肿瘤疾病的发生。

2、海鲜类:主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品,这类食品大多咸寒而腥,对于体质过敏者,易诱发过敏性哮喘发作及荨麻疹等。

3、蔬菜类:主要有竹笋、芥菜、南瓜、菠菜等,这类食物易诱发皮肤疮疡肿毒。

4、果品类:主要有桃子、杏、银杏、花生、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等,古人曾指出,多食桃易生热,发痈、疮、疽、疖等病,多食杏生痈疖,伤筋骨。

5、禽畜类:主要有公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅蛋、鸭蛋等,这类食物主动而性升浮,食之易动风升阳,触发肝阳头痛、肝风脑晕等病,鸡蛋一般一天不宜超过2个,尤其是肝炎、过敏、高血脂、肾脏病、腹泻病人更不宜多吃。

此外,属于发物的还有菜油、糟、酒酿、白酒、豌豆、黄豆、豆腐乳、蚕蛹及葱、蒜、韭菜胡椒、花椒等。有时还将荤腥膻臊之类食品一概视为发物。

那么什么是“忌口”呢?忌口就是在身体不适合摄入某种物质时尽量少吃或不吃含有这种物质的食物。当然中医治病离不开辨证论治,忌口也要根据病症和体质来定,不能一概而论,如疾病属寒证,则应吃热性食物,忌寒凉生冷之食物,如西瓜、雪梨、香蕉;热证忌食生姜、辣椒、大蒜等。好发疮疡疖疔者,多因火热之毒所致,凡肥腻辛辣之品均为禁忌。按照传统的说法,羊肉、猪头肉、猪蹄、鹅是大家公认的“发物”之品。其中羊肉热性大,感冒发热或热病初愈以及容易上火的人均不宜吃,否则将会诱发或加重病情。关于鹅,《本草纲目》中说:“鹅,气味俱厚,动风,发疮。”凡皮肤病、过敏性疾病、热病等应忌服。猪蹄有发乳、托疮之效,但疮疡初起忌服。

再者,大家可能更关心服中医药时有哪些“忌口”。这就要看当吃的食物是否与药物有药性冲突。当食物的作用与药物产生的作用不一致时,就会减弱、抵消药物疗效,甚至产生毒副作用,从而妨碍治疗效果。如服用人参等滋补药物时忌食萝卜。《本草纲目》有记载:“凡服药,不可杂食肥猪犬肉,油腻羹鲋,腥臊陈臭诸物。凡服药,不可多食生蒜、胡荽、生姜、诸果、诸滑滞之物”。大病初愈,消化力弱,正气尚未完全恢复,饮食不得当,可使病情反复或变生其他疾病。如高脂血症、高血压、冠心病、中风等,病后饮食宜清淡,不可过食油腻厚味之品。

癌症忌口是另一个很让人们关心的问题,很多病人及其家属都反复向我询问这个问题。有人说不能吃蟹和虾,有人认为不能吃牛羊肉,似乎听起来都有道理,但也缺乏充分的科学研究根据。根据中医理论,一般认为鸭肉无热性,营养丰富,癌症患者可以食用。

由于饮食与肿瘤的发生、发展有着密切的关系,癌症患者必要的忌口是需要的。对这个问题的认识也应有科学分析的态度。首先肿瘤的复发或转移,主要与机体的免疫力低下,原有的癌细胞没有被完全消灭,遇到适宜的环境再次生长,也会随着血液或淋巴液转移到其他部位,不是因为吃了某一食物引起的。

临床上还经常遇到有的患者害怕肿瘤复发转移,忌口很严,很多东西不敢吃,结果肿瘤仍然出现了复发转移。有的患者饮食丰富多样,节制规律,却生活得很好。因此民间流传的鸡、无鳞鱼、牛肉、虾蟹等可以引起肿瘤复发或转移至少是缺少科学根据的。因为肿瘤患者需要丰富的营养,过多的“忌口”会导致营养不均衡,甚至免疫力下降,对肿瘤病人是无益的。

那么是不是说肿瘤病人就没有忌口的问题了呢?随便什么都可以吃了呢?这种观点太绝对化,也是不科学的。

从中医理论来讲,中医注重病中患者食物的选择。因为中医学认为食物如同药物,也有寒、热、温、凉四气,酸、苦、甘、辛、咸五味。所以肿瘤病人应当根据不同病情选择食物。尤其是在接收接受放疗及化疗的病人。实际上,在临床工作中尚未见到的确是因饮食而致肿瘤复发或恶化的例子。肿瘤病人由于体质虚弱、消瘦、食欲差,饮食上要吃营养丰富、易消化吸收的食物。肿瘤病人的忌口应因人因病而异,因治疗方法而异,不能笼统地机械地规定能吃什么,不能吃什么。这也“忌口”,那也“忌口”,甚至连鸡蛋、豆腐、蔬菜都不敢吃,只能使病人的营养状况日趋恶化,对肿瘤病人的康复反而不利。

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