我们去医院看病
血常规检查往往是最基本的检查
许多患者拿到血常规检查报告单
往往很疑惑：十几种不同细胞的数值
我到底看哪个数值才好？
有的数值后面有“↑”、“↓”
这又代表着啥？
难道身体真的出现了毛病？
血常规检查有啥用？
红细胞、白细胞、血小板各有哪些功能？
它们的数值高低代表啥？
协和血液科专家吴秋玲教授为大家
详细讲解血常规报告的基本知识
干货满满！赶紧Mark！
血常规检查有什么用？
血常规检查是很重要的。顾名思义，血常规检查就是对血液的一项检查。而血液不断在全身循环，流经身体各个重要器官。一个人的健康状况，自然会反映到血液的健康程度上，因此许多的疾病都可以通过血液检查发现。
拿到血常规报告单，我们首先要关注的就是红细胞、白细胞、血小板这三个检查项目的数值结果。
为什么这三项指标如此重要？
我们人体血液主要是由血浆和血细胞两部分组成。其中血浆91%是水。因此血常规检查的重点就是检查血细胞部分。而血细胞是由红细胞、白细胞和血小板三种不同功能的细胞组成，因此通过这三种细胞的检查结果，就能大致判定血液的健康程度，进而判定身体的健康程度。
红细胞的主要功能
红细胞最主要的功能就是运输氧气和二氧化碳，把从肺部来的氧气运送到全身各个角落里，同时将组织中新陈代谢产生的一部分二氧化碳也通过红细胞运到肺部，通过肺泡同体外的氧气进行气体交换，将二氧化碳排出体外，就是我们现在俗称的“快递员”。
红细胞数量偏低会提示贫血
红细胞最主要的成分是血红蛋白。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它在氧含量高的地方容易与氧结合，在氧含量低的地方又容易与氧分离。血红蛋白的这一特性，使红细胞具有运输氧气的功能。一旦红细胞数值偏低，就相当于血红蛋白变少了，此时血液质量就会受到影响，运送氧气的能力也会变弱，就容易出现贫血的症状，人看上去面色苍白。一旦贫血久了，就会导致心脏病的发生，甚至还会影响神经系统以及大脑。
01
第一个大的因素——生成减少
红细胞生成减少一方面是因为正常的骨髓造血能力出现了问题，包括白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，另外一方面红细胞的生成还需要铁、叶酸、维生素B12等营养物质，当这些物质摄入少时，没有生成红细胞的原料，那么合成红细胞的数量就会减少。
02
第二个大的因素——丢失多
如果生产是正常的，但天天往外流失也容易造成红细胞减少。因为我们一些疾病，如痔疮、血尿、消化道出血、胃肠道疾病等等会造成血液流失，对于女性，还有就是每个月经量过多也会失血过多，进而导致红细胞减少，引发贫血。
03
第三个大的因素——破坏多
有些消炎药、解热镇痛药，有些人对这些药物比较敏感，会破坏血液的组织。还有就是自身免疫疾病，就是自己本身免疫功能出现紊乱了，他自己把自己的红细胞当敌人破坏掉、杀死了。
红细胞数量偏高的原因
一部分是有病理性的原因，最常见的是骨髓增殖性肿瘤，包括真性红细胞增多症，它会引起骨髓过度生成红细胞。
另外一个，红细胞增多可以继发于心肺疾病，比如先心病，肺心病等。此外，红细胞的生成需要红细胞生成素，后者是人的肾脏里面产生的。如果肾脏有疾病的话，会影响到红细胞生成素的生产，有肿瘤的时候它会异常的增多，刺激骨髓生成红细胞的功能增强，产生更多红细胞。
白细胞的主要功能
白细胞实际是5种细胞的总称，他们分别是中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸和嗜碱粒细胞，他们的共同作用就是杀灭细菌和病毒并且监视身体的稳定，就像是身体里的警察，保护我们的安全。只有我们体内有足够数量的白细胞，才会有正常的抗细菌或病毒攻击能力。
白细胞数量偏低免疫力下降
如果白细胞低于正常范围，尤其是中性粒细胞低于1000，你的抵抗力就低了，人就很容易感染，比如说细菌感染、病毒感染，更容易生病。如果白细胞严重减少的话，发生感染的几率显著增加，而且非常容易感染耐药的细菌，感染极易迅速扩散，甚至进入血液引发败血症，严重会威胁到我们的生命。
白细胞数量偏低的原因
排除遗传因素外，常见引起白细胞减少的原因一般有四类：
一是骨髓疾病导致白细胞生成减少和成熟障碍比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等；
二是药物，如服用解热镇痛药、磺胺类药、抗结核药、甲亢药等；
三是病毒感染，如流行性感冒、乙肝病毒感染等；
四是患有免疫系统疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
此外还有部分患者是假性白细胞减少，这是由于白细胞滞留在循环池中引起的，实际上患者体内的白细胞总数并不低。
血小板的主要功能
血小板它最主要的功能就是止血、凝血。如果血管破了以后，血小板会聚集到这个破口的地方，还有一些凝血的因子、纤维蛋白也会增加，最终将这个破口堵上。就像城市中那些专门修补漏洞的维修工。
血小板偏低不一定要治疗
我们首先是要看一看血小板低是因为什么原因低的。比如白血病引起的血小板减少是需要治疗的。第二，看看血小板低的程度，如果血小板低但是程度不够，患者也没有出血表现 ，我们也不一定需要治疗。
血小板的正常范围是十万到三十万。在这个范围内或者是稍微低一点我们都是不用治疗的。只有血小板低到三万以下，我们才会建议治疗，因为低于三万，才有自发出血的可能性，就是说你不碰它，它也会出血，最严重的是脑出血。如果是老年人或有糖尿病、高血压、动脉硬化等基础疾病，会增加出血的风险，当血小板低于5万的时候，就可能需要治疗了。
血小板偏高易造成血栓
血小板太高了也不好。因为血小板高了，和红细胞高是一样的，流动受到了影响，血流速度缓慢的时候，就容易出现血栓，进而引发心梗、脑梗，危及生命。而且骨髓增殖性肿瘤引起的血小板增多还会伴有血小板功能的异常，患者还有可能出现出血，所以血小板增多的病人也是需要重视的。
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