之五：埋线针刀—穴位埋线的新武器

埋线针刀—穴位埋线的新武器

Maixianzhendao—The new tool of acupoint embeddingthread

杨才德1 包金莲1 李玉琴 1 龚旺梅2 田瑞瑞1 宋建成1

于灵芝1 程 涛3 魏 兵1 高振政4 侯玉玲1周承蕊1

Yang Cai-de1 Bao Jin-lian1 Li Yu-qin1 Gong Wang-mei2 Tian Rui-rui1 Song Jian-cheng1 Yu Ling-zhi1 Cheng Tao3 Wei Bing1 Gao Zhen-zheng4 Hou Yu-ling1 Zhou Cheng-rui1

1兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科兰州 730020 2庆阳市人民医院特色专科745000 3甘肃省中医药研究院内科730000 4白银市平川区水泉卫生院埋线专科730916

(1.TCM & clinicaldepartment ofthe Donggang Breach of the first hospital of Lanzhou University 730020 2.Special Department of the people hospitalof Qingyang 745000 3. Gansuinstitute of TCM 730000 4. Special Department of Shuiquan hospital ofBaiyin 730916 )

(甘肃省中医药科学技术研究立项课题（GZK-2012-60）)

The Project of Gansu TCM &Science and technology（GZK-2012-60）)

摘要 随着时代的发展和科技的进步，埋线工具也日新月异，缝合针、三角针、腰穿针，发展到一次性专用埋线针、埋线针刀等，工具进入了微创微痛和多功能时代。埋线针刀是一种新型的操作工具，它是具有埋线功能和针刀功能的管形针具，既可以针刀也可以穴位埋线。埋线针刀操作的全过程，不外乎刺入、切割以及针体移动等几个经历，可归纳为“一个核心技术、两个运动形式、四个基本动作”。

关键词 埋线针刀 埋线方法 新工具

ABSTRACT Following the development and the progressof science and technology, The tools of acupoint embedding thread also changed constandly.Nowaday,maixianzhendao has canlessen the pain and has many other function.It is a new tool of acupoint embedding thread which has the function of maixian andzhendao .The whole process of operation includes a main technology, two formsof the movement and four basic actions.

KEYWORDSMaixianzhendao;method;new tool

穴位埋线是针灸技术的延伸和发展，针灸学是祖国医学中的一门重要学科，早在公元前二三世纪现存最早的医学著作《黄帝内经》中已对针灸的理论和临床有了较系统的记载，伴随着科技前进的步伐，传统针灸治疗学也不断发展，至今已形成两大分支学科，一支是以毫针治疗为主，另一支则是以“带刃针具”治疗为主，穴位埋线属于后者。

针具的发展演进过程大致可分为贬石、九针、毫针几个阶段，在各个不同阶段，带刃针具均起到了重要作用，特别是在当代，带刃针具的发展势头更加迅猛。随着针灸学理论研究和临床实践不断丰富和提高，针具也得以发展和创新，并从传统九针中分离出来，形成现代针灸器具如皮肤针、芒针、巨针、火针、皮内针等和现代带刃针具小宽针、小针刀、针灸刀、新九针、带刃针、松针、微针刀、铍针、刃针、埋线针、埋线针刀等，它们各有所长。随着时代的发展和科技的进步，埋线工具也日新月异，按照时间的顺序，有19世纪60年代使用的三角针、腰椎穿刺针，发展到一次性专用埋线针、埋线针刀等，工具进入了微创微痛时代。

埋线针刀是一种新型的操作工具，它是具有针刀般的针刃和埋线功能的管形针具，既可以针刀也可以穴位埋线。仔细观察和思考埋线针刀的全过程，不外乎刺入、切割以及针体移动等几个经历，如果要用精炼的字准确地表达它的含义，就非“刺、切、摆”三个字莫属了。简而言之，可归纳为“一个核心技术、两个运动形式、四个基本动作”。

一、穿刺是埋线针刀操作的核心技术

穿刺，现代汉语词典解释为：为了诊断或治疗，用特制的针刺入体腔或器官而抽出液体或组织。穿，有破、透；通过；用绳线等通过物体把物品连贯起来；把衣服鞋袜等物套在身体上，等等意思。刺，有刺激；尖的东西进入或穿过物体；刺探、侦探等意思。由此可见，刺，是一个动作，穿，是一种状态，所以，用刺字来表达埋线针进入体内的动作，就更为贴切。

毋庸置疑，无论是护理人员的静脉穿刺、肌肉注射，无论是麻醉医师的各种麻醉和神经阻滞，无论是穴位注射抑或针灸，也无论是针刀还是穴位埋线，所有这些进入人体进行医疗活动的操作，其共同点就是“穿刺”，没有准确的穿刺就不可能实现这些操作，因此，穿刺是埋线操作的核心技术，抑或称为“穿刺是一切微创操作的核心技术”也不为过。

穿刺作为核心技术，根据其特点，可分为直刺、斜刺和平刺。直刺：针身与皮肤表面呈90゜角，垂直方向刺入。适于全身肌肉丰厚处大多数穴，如四肢部、腹部穴多用直刺。斜刺：针身与皮肤表面呈45゜角，倾斜刺入。适于肌肉较浅薄处及不宜深刺的穴位，如颈项部、咽喉部、侧胸部、背部穴多用斜刺，在施行某种行气、调气手法时亦常用。平刺：又称横刺、沿皮刺。针身与皮肤表面呈15゜角刺入。适于皮肉浅薄处穴位，如头面部、胸部正中线穴多用横刺；也适用于施行透穴时。

二、切摆是埋线针刀的两个运动形式

切割，切割是一种物理动作。狭义的切割是指用刀等利器将物体（如食物、木料等硬度较低的物体）切开。《淮南子·齐俗训》：“故圣人财制物也，犹工匠之斵削凿枘也，宰庖之切割分别也。”此处切割意为用刀割开。“切”字的本义就是用刀把物品分成若干部分，符合埋线操作的动作过程，不管是平刃埋线针还是斜刃埋线针，在前进的过程中，不可避免地要切割组织，即使有多有少，它是不以人的意志为转移的，故，切是埋线的运动形式之一。

摇摆，意为摇动，摆动，宋王令《八桧图》诗：“宜乎今古惑昧者，摇摆舌吻归之仙。”摇，有摆动、向上升的意思，也有画圈的意思；摆，仅有左右、上下、前后摆动的意思，穴位埋线的“摆”，是指针具成功穿刺进入人体后，操作者以皮肤为支点，摆动针具的动作，其主要目的是实现“钝性分离”的目标，因此，用“摆”字来描述埋线过程中分离组织的含义和动作，是显得非常贴切了。埋线的过程中，针刃在通过组织的时候，其实质就是切——即切开组织使针具通过，只有通过了这样的运动形式，才完成一次穿刺；当病灶或者病变组织不适合切割的时候，常常通过针体的移动——摆，来实现对组织的分离，所以，摆，则是埋线操作的另外一个运动形式。

由此，从核心技术的“穿”，到锐性切割的“切”，到钝性分离的“摆”，实际上已经完成了一次完美的动作。

三、纵切、纵摆、横切、横摆是四个基本动作

纵切、纵摆、横切、横摆是“切”“摆”在移动方向上的变化，此变化可以衍生出四个基本动作，即“切”在纵向的运动就是“纵切”，“切”在横向的运动就是“横切”；“摆”在纵向的运动就是“纵摆”，“摆”在横向的运动就是“横摆”。

（一）纵切，又可根据针刃的方向分为纵向纵切和纵向横切两个动作。纵向纵切就是针刃的方向为纵向，切割的动作在纵轴的方向上运动；纵向横切就是针刃的方向为纵向，切割的动作在横轴的方向上运动。

（二）横切，又可根据针刃的方向分为纵向横切和横向横切两个动作。纵向横切就是针刃的方向为横向，切割的动作在纵轴的方向上运动；横向横切就是针刃的方向为横向，切割的动作在横轴的方向上运动。

（三）纵摆。就是针体运动的方向与人体纵轴平行。

（四）横摆。就是针体运动的方向与人体纵轴垂直。

四、选择切摆的原则

通常，在哪种情况下使用哪种动作，就要根据具体情况具体对待了，例如，如果治疗的部位、阳性点或者病灶处的组织比较硬，则选切法，软则选摆法；如果比较深，则选切法，浅则选摆法；如果是关节囊、滑囊处等病变，则选切法，如果属于肌肉则选摆法；如果病变较小则选切法，大则选摆法；如果在骨尖等处，则选切法，若在神经血管处则选摆法；等等，不一而足。

简而言之：硬切软摆、深切浅摆、囊切肌摆、小切大摆；骨关节处只切不摆，神经血管只摆不切。

五、正确把握“度”

在临床中，仅仅掌握上述技巧还是不够的，应该把握好操作中的“度”，即针具刺入的角度、刺入过程的力度、针具刺入的深度、埋线针刀治疗的强度、针刃松解的程度、埋线的长度，针刺操作中，正确掌握针刺的 “度”是获得针感、提高疗效、防止意外事故发生的重要环节。取穴的正确性，不仅是指其皮肤表面的位置，还必须与正确的针刺角度、力度、强度、深度结合起来，才能充分发挥治疗效果。因为针刺同一个腧穴，如果角度、力度、强度、深度不同，那么所刺达的组织结构、产生的针感、治疗的效果也会有差异。

针刺的角度、力度、强度、深度之间，有着相辅相成的关系，一般而言，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺或横刺。对于延髓部、眼区、胸背部腧穴，由于穴位所在部位有重要脏器，尤其要注意掌握好一定的针刺角度、力度、强度、深度，以防医疗事故的发生。

六、常用工具的比较

毫针、手术刀、针刀、埋线针刀的异同点

项目

毫针

手术刀

针刀

埋线针刀

备注

理论依据

中医经络

西医外科

中西结合

中医经络

方法

非手术

开放性手术

闭合性手术

闭合性手术

手法

提插捻转

切开结扎缝合

切摆铲

提插切摆

目的

理气

切除病灶

松解

理气松解

患者感觉

酸麻胀困

无

酸麻胀困20倍

酸麻胀困加倍

术者感觉

沉涩紧

直视

沉涩紧硬

沉涩紧硬

诊断

辩证

辩病

辩位

辩证辩位