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中医你入门了吗?

太多朋友就一个症状或一个西医病名来问病,对此我的回复都是四诊合参。比如有的问咽喉痛吃什么药?肩膀痛是怎么回事?眼睛分泌物增多是什么原因?早醒是因为什么?失眠该如何?汗多是怎么回事?每天早上肚子痛是什么原因?阳萎早泄前列腺增生怎么治?皮肤过敏口腔溃疡怎么办?川崎病出院后的善后处理......其实这些症状或疾病虚实寒热都会导致,水火气血等证皆有可能,且临床病情多是复杂相兼的,很少有纯寒纯热纯虚纯实证。

有时我发个长长的详细问诊单过去,对方就吓跑了,包括我弟,填个问诊单都不愿,只想要个简单的方法或偏方一招立刻止住症状,就像西药一样,对,很多人求的其实只是暂时压制住症状,哪怕饮鸩止渴,而不是痊愈,看西医心切唯西医至上的人不就是如此么?就喜欢西医的简单粗暴单刀直入。有的对自身关注体悟不够,问诊时一问三不知,或是每一问都想老半天或是犹犹豫豫(我弟我女儿皆是如此);有的皆回答“正常”,再一细问,每晚半夜两点醒后就再也睡不着了,晚上起夜两三次......

有的填问诊单时全是模棱两可的答案,没一点确切的有用信息,让人崩溃;有的只是潦草回答,或答不全面,就是要遗漏些问题,视而不见,很没耐心,不太配合;有的甚至错别字多到语句不通,提醒了也不修改。这些其实都是对自己不负责任,他们不明白,中医看病是只能靠这些来查探身体内部不可见的情况,如果不仔细,很容易误诊。咳!中医真是太难了!

中医看病不比西医有很多辅助,有各种先进仪器检测,对身体内部可以查看个一清二楚,甚至可以无限细化,让细胞都清晰可见。而中医看病只能靠望闻问切,望患者的神态、体型、面色、眼睛、下肢皮肤;闻患者是否有异味、有痰音、听声音辨病之虚实;问诊,也就是陈修园的十问歌决:“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验”,而这十问又要详细展开不断细化的,且得是刻下的证候;最后切脉;其实还有触诊。我们按师父要求,临证时已经形成了五诊合参习惯。


五诊合参后,辨病机再辨病机次第(因为临证总是有多重病机),以及我们要让病势如何走以达到终痊愈的目的。中医治病何止是排兵布阵,更是运筹帷幄。上次在群里一严重湿疹患儿,医生居然说要家长带孩子去森林生活,人家所急所苦是多处大面积湿疹红痒干燥脱皮,他却追根溯源去查最后一层病机,次第颠倒,心疼那孩子一秒。

所以远程就凭一个症状或一个西医病名问病的,哪怕医圣在世也无从下手。所以,作为一个中医学习者,首先要会写标准医案,而不是严重四诊不全,让人去猜。

如果连中医治病的整体观全局观都没有,头痛医头脚痛医脚,那就基本是没入门。以药对症状,以方药或以偏方对西医病名,那是伪中医。共勉!

临床上,师父用方总是出其不意,有时所用方药跟疾病或症状毫无关联,有时用很简单的方子,就两三味药,甚至只是用个服饵法,就能治大病顽疾,我明白了,是因为抓住了病机,而不是被表面症状所迷惑。且学且感恩!

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