北大医学女博士健康说原创美文第967期
古今中医对痛风的病因分析，大多认为由疲劳、房事不节、饮食过于辛辣厚味或外感风寒湿热诸邪侵袭诱发。
痛风发作的时候，常见某一个局部关节剧烈疼痛，或红肿热痛，疼痛严重的甚至盖个床单都忍受不了，要不就是关节功能受限——手不能举，脚不能着地，或伴有昼轻夜重、疼痛游走不定的特征。
痛风发作其实挺不可怕，经过休息或治疗几天内均可缓解。
痛风患者最苦恼的是，痛风遇到诱发因素会频繁发作（饮食不节、过于劳累、情绪波动、感受外邪均可作为诱发因素），反复发作日久可在经常复发部位出现肿胀畸形，再想恢复到以前的样子就太难了。
痛风疾病还有个特点，就是疾病初期在远端肢体、关节的经脉之间，随着疾病进展会侵蚀筋骨，出现骨质不可逆损坏，久之能内损脏腑，导致尿酸性肾病或肾结石。
值得注意的是，这个疾病，其实在你发现尿酸高之前，身体内部其实肝肾不足或脾胃健运失司早已存在。导致痛风发生发展一直表现为正邪相争、脾肾功能失调，浊毒内伏、再因为劳累、暴饮暴食感受外邪而发作。
中医治疗痛风，遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，常会分型治疗。
1.下焦湿热型痛风，清热利湿泄浊，方用四妙散加味
下焦湿热痛风发作，常发作与下肢膝关节及以下关节和组织卒然发作，红肿热痛，昼轻夜重，疼痛难忍，关节很快不能行走，疼痛游走不定，苔黄腻，脉滑数。
治疗方剂可用清代名医张秉成载于《医学正传》里的四妙散加味，组方——
苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、独活、防己、威灵仙、土茯苓、蚕砂（包煎）、葎草等。
2.治寒湿痹阻型痛风，温经散寒，祛风除湿，方用乌头汤：
寒湿痹阻痛风也很常见，尤其是那些先天脾肾禀赋不足，阳气不足的人，阳气不足则为寒，所以多见寒湿痹阻痛风。
典型症状与关节疼痛，但红肿不严重或不红肿，痛风关节得热则舒，屈伸不利，局部关节冷痛，舌红苔白，脉弦紧。
针对寒湿痹阻的病机特点，可以温经散寒、祛风除湿的方法，方用载自于《金匮要略》里的乌头汤加味治疗，组方——
川乌头（先煎）、麻黄、黄芪、炒白术、鸡血藤、当归、生薏苡仁、萆薢、甘草、桂枝、细辛、土茯苓、生姜。
加减使用方法：
关节肿胀严重的，加车前子、白芥子。
大便溏泻的，加炒山药、炒白术、乌梅、干姜。
关节漫肿不消的，甚至关节有肿块，则加莪术、皂角刺、三七粉。
疼痛遇寒加重的，加威灵仙、仙茅等。
小便清长，夜尿多的，加益智仁、锁阳、乌药。
如果伴有腰膝酸软、加杜仲、桑寄生、牛膝。
3.治血瘀阻滞型痛风，活血化瘀、宣痹止痛，方用桃红四物汤
随着痛风反复发作，病邪进一步痹阻，久病入血，久病入络，阻遏气血运行，则导致瘀血痹阻，成为瘀血痹阻型痛风。
瘀血阻滞型痛风主要症状有手足关节疼痛剧烈、刺痛如针刺刀割，手不可触，昼轻夜重，关节局部皮肤紫暗，舌有瘀点或瘀斑，舌底脉络粗黑迂曲。
针对血瘀阻滞型痛风，可采取活血化瘀、宣痹止痛的方法，方用出自于《惠民局方》的桃红四物汤加减方，组方——
生地黄、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、威灵仙、秦艽、鸡血藤、防风、徐长卿、桑枝。
4.治痰热挟风型痛风，可用丹溪上中下通用痛风方：
导致尿酸高的湿热久蕴可生痰，形成痰热挟风的痛风，症见手足关节卒然发作，疼痛、肿胀难忍，昼轻夜重，胸闷痰多，舌质黏腻，脉弦滑。关节怕风，遇风更痛，常有身体怕风，自汗症状并存。
对于手足都有痛风发作，痰湿热挟风的痛风，可考虑使用朱丹溪创立的丹溪上中下通用痛风方，组方——
黄柏、苍术、防风、胆南星、龙胆草，威灵仙，白芷、桃仁、川芎、桂枝、羌活、红花。
5.治气血两虚证痛风，可用圣愈汤加减方：
痛风反复发作，久病必虚，则容易进展为气血两虚证痛风，主要症状有疲倦乏力，气短汗出，饮食差，大便溏泻，痰多，饭后不消化，容易食积腹胀腹痛腹泻，泻后痛减，面色咣白无华，指甲、目眦色淡，头昏心悸，舌淡胖，苔根部黄腻，脉细弱。
针对气血两虚的痛风，可用中医脾胃论创始人李东垣所著的《兰室秘藏》中载录的方剂圣愈汤加味方调理，组方——
黄芪、党参、熟地黄、当归、山药、白术、川芎、白芍。
6.治肝肾阴虚型痛风，疏肝滋肾，除湿通络，方用独活寄生汤：
痛风日久，反复发作，久病及肾，母病及子，则会进展为肝肾阴虚型痛风，症见关节肿胀畸形，屈伸不利；严重的，关节疼痛，腰膝酸软，肢体活动不利；症状遇疲劳、遇冷加重，偶有潮热盗汗，或畏寒喜暖，舌淡津少，苔薄或无，脉沉细数或沉细无力。
针对肝肾阴虚型痛风，可用补益肝肾、除湿通络的方法， 方用来自于《备急千金方》里记载的独活寄生汤加减方：
基础方：独活、桑寄生、防风、川芎、秦艽、当归、生地黄、白芍、杜仲、川牛膝、及血统、细辛、人参、肉桂、甘草。
加减使用方：
潮热显著的，方加青蒿、秦艽。
盗汗显著的，加五味子、生牡蛎（先煎）。
伴痰瘀结节（痛风石）的，方中加白芥子、王不留行。
不管你是口疮、口腔扁平苔藓，还是尿酸高痛风，都可以参与“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你解读报告，梳理一对一调理。方法很简单，只要您关注@北大医学博士后单独悄悄地回复（别在评论区）我一句：我要参加，留意悄悄给你的反馈即可。#哆咖医生超能团#
本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2021年第1期《家庭医学杂志》石鹏展等文章《痛风的中医药治疗》。#大有学问#
联系客服
