内侧优先入路对于腹腔镜右半结肠切除术中的Toldts间隙的理解

之前介绍过的三步法右半结肠腹腔镜下操作，把内侧处理作为第一步，沿着肠系膜下动静脉清扫淋巴结后向外侧拓展Toldt间隙，把最难的一步优先处理后，其它两步就相对比较快捷。

对于作为这种腹腔镜操作下第二步的Toldt间隙的解剖，直接上图理解。

在完成内侧第一步处理的前提下，向下，向外，向上进一步拓展。

上边界处垫一纱布块儿，与打开胃结肠系膜间隙后，横结肠系膜根部会师。

 至此拓展至右半结肠Toldt间隙的右侧界线，与右侧结肠旁沟处后腹膜相对。沿着外侧线向下拓展，向回盲交角打开小肠系膜后叶与后腹膜反折处，到达下边界。

在此处垫一纱布块儿，可与外侧打开右侧结肠旁沟处后腹膜下界会师。同时，上边界处垫一纱布块儿，与打开胃结肠系膜间隙后，横结肠系膜根部会师。

总结

  内侧入路、尾侧入路以及网膜囊入路，哪个优先入路，就如同模块操作一样，内侧优先入路，先将把沿着肠系膜上动静脉沿线的淋巴结清扫等重要步骤处理后，能更好的把控手术时间，通过以上图片展示Toldt间隙的更好理解。