经常有妈妈问起我们关于宝宝感冒的问题，因为我们并不是儿科医生，所以对这些问题也没有特别详细的解答。最近整理资料，有些内容是关于小儿感冒的，篇所以摘录下来与大家一起学习和探讨。（篇幅较长，着急看验方的亲可以直接拉到底部）
中医把上呼吸道感染称为“感冒”，感冒属于外感病的范畴。中医认为发生感冒是因为“小儿形气不足，卫外不固，容易感受外邪”的缘故。按中医理论来说，小儿既是稚阳之体，又是稚阴之体，虽然人体必须的阴阳全都具备，但还是不充足，因此“气行不足”，也就是说，小儿没有发育成熟，各个系统还需要蓬勃生长，因此“卫外”功能薄弱，极易受寒、热、暑、湿、燥、火等六淫外邪的侵袭，气候稍有变化，六淫之邪就会趁虚而入，小儿就可能感冒。
一、小儿感冒的主要表现
小儿感冒是婴幼儿的常发病和多发病，临床轻症主要表现为流清鼻涕，鼻塞、喷嚏，也有的流眼泪、微咳或咽部不适。从现代医学来看，如果感染涉及鼻咽及咽部，常伴有咽痛、发热、扁桃体炎及咽喉壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结肿大，发热可持续2~3天甚至1周左右。有的孩子还可以表现出高热、呕吐、腹泻。小儿的神经系统发育不成熟，高热可以引起惊厥。
根据小儿的生理特点，中医认为小儿感冒后表邪极易化热入里，所以孩子既可以表现有感冒的表征，也会出现内热的症状。而小儿脏腑娇嫩，根据脏腑辩证表现为肺常不足、脾常虚、肝常有余，因此出现夹痰、夹滞和夹惊等兼证。所以治疗用药也就不一样了，这就是中医所说的辩证论治。
二、区分感冒合理用药
虽然感冒是一般疾病，但如果治疗不当，也可以发展成为支气管炎、肺炎甚至并发心肌炎，严重的可以引起心力衰竭，危及生命。因此必须注意小儿感冒的类型，科学合理用药。
感冒一般分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒，若伴有兼证则为外感夹滞、外感夹痰、外感夹惊。
1、风热感冒
主要表现为发热重、怕风、有汗或无汗、头痛、结膜充血、鼻塞、流浓涕、打喷嚏、咳嗽、痰稠色白或黄、口渴咽痛、咽红或肿、舌质红、舌苔薄白或薄黄，治疗需要疏风清热、宣肺解表。宜用辛凉解表药物，如维c银翘片、银翘散、桑菊感冒片、板蓝根冲剂、小儿清咽冲剂、风热感冒冲剂、感冒退热冲剂、清热解毒口服液、双黄连口服液等。
2、风寒感冒
多见感冒初起，发热怕冷（以怕冷为主甚至寒战），精神倦怠，发热较轻，无汗或微汗，鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽有痰、痰液清稀、咽喉发痒不欲饮、咽红不显著、舌苔薄白。治疗需要疏风散寒、宣肺解表。宜用辛温解表的药物，如防风通圣散、荆防败毒散、感冒软胶囊、风寒感冒冲剂、小儿清感灵。
3、暑湿感冒
多见于暑天的感冒，表现为高热无汗、头痛困倦、胸闷恶心、厌食不渴、呕吐或大便溏泄、鼻塞、流涕、咳嗽、舌质红、舌苔白腻或黄腻。治疗宜清化湿热、解表宣肺。多因为夏季潮湿炎热，贪凉（空调温度过低）或过食生冷，外感表邪而发病。宜用祛暑解表、化湿和中的药物，如藿香正气液、金银花露、香苏正胃丸。
4、外感夹滞
有感冒的症状，高热咳嗽，烦躁不安，不思饮食，恶心呕吐，呕吐物酸臭，腹胀喜俯卧，大便酸臭，可能有腹泻或大便秘结，舌苔厚腻。治疗需要清热化滞解表的药物，如至宝锭、保和丸。
5、外感夹痰
有感冒症状，同时咳嗽严重、喉中痰鸣、舌苔厚腻。如果感冒偏于风寒者，应用辛温解表、宣肺化痰的药物，但是一般小儿所受的表寒很快化热入里，所以可使用儿童清肺口服液；如果感冒偏于风热者，就需要用辛凉解表、宣肺化痰的药物，如百寿丹。
6、外感夹惊
除了具有感冒症状外，高热，烦躁不安，夜眠不实，谵语惊惕甚至惊厥，舌红苔黄。治疗需要清热解表、安神镇惊的药物，如小儿金丹、小儿回春丹、秒灵丹、保元丹、小儿牛黄散等。
现在一些中成药往往添加了西药成分制成复方感冒药，需要提醒家长注意其中的西药成分，避免重复用药引起药物过量而产生不良反应。例如一些中成药加上了退热药对乙酰氨酚、止流涕的氯苯那敏和缓解鼻塞的伪麻黄碱，因此重叠用药往往造成用药过量，如对乙酰氨酚过量可以造成肝损害。美国儿科学会不建议2对内孩子使用复方感冒药。而且一些中成药的成分，如朱砂、马兜铃、钩藤毒性比较强，长期服用可能会对孩子造成伤害，另外需要提请家长注意：
A：孩子感冒一般属外感病范畴内，如果给孩子吃的是汤药，期解表药就需轻煎，不可久煮，否则药性耗散、作用减弱。
B：小儿吃药最好选择在两顿饭中间，因为饭前吃容易刺激胃黏膜，饭后吃药容易引起孩子呕吐。
中医常常使用汗法治疗感冒，但是孩子发汗也要适可而止。汗出不爽，则病邪不能随汗而解；汗出太过，就有可能伤害正气而使病邪深陷。如果孩子发热处于体温上升期，过度捂着孩子使得体温不退，婴幼儿可能会发生高热惊厥。
不同感冒类型的小验方
风寒感冒
姜葱粥：葱根或葱段4~6段，生姜4~6片，与大米一起熬成粥。
橘皮、生姜、红糖煮水趁热饮用。
风热感冒
金银花10克，薄荷6克，芦根20克，煎水当茶饮。
金银花10克，菊花10克，西瓜皮50克，煎水当茶饮。
感冒也可以用推拿的方法来帮助宝宝缓解症状，我们也相信只要家长在医生的指导下合理用药，精心护理，小儿的感冒就一定会很快痊愈。
愿我们的孩子都健康快乐成长。
作者简介：北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任、主任医师
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